距离中医医术确有专长考核越来越近，相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“中医（专长）医师资格考核：月经后期的中医治疗处方”感兴趣，记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下：

（一）定义

月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行者，称为“月经后期”。亦称“经行后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等。一般认为需连续出现两个周期以上。若每次仅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期来潮者，均不作月经后期论。

（二）月经后期与早孕的鉴别

早孕者，有早孕反应，妇科检查宫颈着色，子宫体增大、变软，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊。月经后期者则无以上表现，且以往多有月经失调病史。

（三）病因病机

本病的发病机理有虚实之别。虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟；实者多因血寒、气滞等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期满盈，致使月经后期而来。

1.肾虚

先天肾气不足，或房劳多产，损伤肾气，肾虚精亏血少，冲任亏虚，血海不能按时满溢，遂致月经后期而至。

2.血虚

体质素弱，营血不足，或久病失血，或产育过多，耗伤阴血，或脾气虚弱，化源不足，均可致营血亏虚，冲任不充，血海不能按时满溢，遂使月经周期延后。

3.血寒

（1）虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任亏虚，血海不能如期满溢，遂致经行后期。

（2）实寒：经期产后，外感寒邪，或过食寒凉，寒搏于血，血为寒凝，冲任阻滞，血海不能如期满溢，遂使月经后期而来。

4.气滞

素多忧郁，气机不宣，血为气滞，运行不畅，冲任阻滞，血海不能如期满溢，因而月经延后。

（四）辨证论治

夺病辨证，应根据月经的量、色、质及全身表现，结合舌脉辨其虚实寒热。本病治疗应重在平时以调整月经周期为主，按“虚者补之，实者泻之”的原则分别施治。虚证治以补肾养血，或温经养血；实证治以理气行滞；虚实夹杂者，分别主次而兼治之。本病属虚属寒者多，不宜过用辛燥及破血之品，以免劫阴伤津或损伤气血。

1.肾虚证

主症：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部黯斑，舌淡，苔薄白，脉沉细。

治法：补肾养血调经。

方药：当归地黄饮（《景岳全书》）加减。常用当归、熟地黄、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、炙甘草等。

2.血虚证

主症：周期延后，量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛，或头晕眼花，心悸少寐，面色苍白或萎黄，舌质淡红，脉细弱。

治法：补血益气调经。

方药：大补元煎（《景岳全书》）加减。常用党参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草等。

3.血寒证

（1）虚寒证

主症：月经延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。

治法：扶阳祛寒调经。

方药：温经汤（《金匮要略》）加减。常用当归、川芎，芍药、丹皮、人参、肉桂、甘草、吴茱萸、法夏、生姜、阿胶、白芍、麦冬。

（2）实寒证

主症：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，或面色青白，舌质淡黯，苔白，脉沉紧。

治法：温经散寒调经。

方药：温经汤（《妇人大全良方》）加减。常用当归、川芎、芍药、丹皮、人参、肉桂、甘草、莪术、牛膝。

4.气滞证

主症：月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛，或精神抑郁，经前胸胁乳房胀痛，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。

治法：理气行滞调经。

方药：乌药汤（《兰室秘藏》）加减。常用乌药、香附、木香、当归、甘草等。

（五）其他疗法

1.体针疗法

治法：温经散寒，行血调经。以任脉及足太阴经穴为主。

主穴：气海、三阴交。

配穴：寒实证配子宫、天枢、地机。虚寒证配命门、关元、归来。

操作：毫针刺，气海、三阴交用补法，可用灸法。配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。

方义：气海为任脉经穴，可益气温阳，调一身之阳气，温灸更可温经散寒。三阴交为肝、脾、肾三经交会穴，可调补三阴经经气，和血调经。

2.推拿疗法

（1）基本治法

1）腹部操作：①取穴及部位：关元、气海、中极。②主要手法：一指禅推法、摩法、揉法。③操作方法：患者仰卧位，医生坐于右侧。先用一指禅推法或揉法于气海、关元、中极等穴，每穴约1分钟，以得气为度；然后用摩法顺时针方向摩小腹治疗，时间6～8分钟。

2）腰背部操作：①取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞。②主要手法：按法、揉法、一指禅推法。③操作方法：患者俯卧位。医生用一指禅推法施术于背部两侧膀胱经，重点在脾俞、肝俞、肾俞等处，时间约3～5分钟；然后用按揉法于脾俞、肝俞、肾俞等穴，每穴约1分钟，以得气酸胀为度。

3）下肢部操作：①取穴及部位：三阴交、太冲、太溪。②主要手法：按法、揉法。③操作方法：患者仰卧位。医生用双拇指按揉三阴交、太冲、太溪等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。

（2）辨证治疗

1）肾虚：①用掌按法施术于关元穴，操作3～5分钟，以热深透下腹为度。②用拇指按揉双侧涌泉穴，持续施术1分钟，然后沿足底纵轴用掌擦法，反复摩擦，以透热为度。③用擦法施术于背部督脉和足太阳膀胱经两侧，反复摩擦5～7遍，然后擦肾俞、命门、白环俞，以透热为度。

2）血虚：①在患者腹部用掌按法，施术于患者中脘、气海，每穴持续按压3分钟，使腹部出现发热感。②用拇指按揉足三里、三阴交，每穴约1分钟，以得气为度。③用拇指按揉法施术于脾俞、胃俞，每穴操作1分钟。④用掌擦法施术于背部脾俞、胃俞处，以透热为度。

3）血寒：①用掌按法施术于神阙穴，持续按压3～5分钟，使患者下腹部出现发热感。②用掌擦法施术于背部督脉和肾俞、命门部位，反复摩擦1～2分钟，以皮肤透热为度。

4）气滞：①用拇指按揉法施术于章门、期门，每穴约2分钟。②用拇指按揉膈俞、肝俞，操作3～5分钟。

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