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2021年中医专长医师资格考核:心主血脉、心藏神

2021-02-26 08:59 医学教育网
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(1)主血脉  指心气推动和调控血液在脉道中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。心主血脉包括心主血和主脉两个方面。

心主血的基本内涵,是心气能推动血液运行,以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另一内涵是心有生血的作用,即所谓”奉心化赤”。主要指饮食水谷经脾胃之气的运化,化为水谷之精,水谷之精再化为营气和津液,营气和津液入脉,经心火(即心阳)的作用,化为赤色血液,即《素问·经脉别论》所谓“浊气归心,淫精于脉。”

心主脉,是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩,使脉道通利,血流通畅。心气充沛,心脏有规律的搏动,脉有规律的舒缩,血液则被输送到各脏腑形体官窍,发挥濡养作用,以维持人体正常的生命活动。

心、脉、血三者密切相连,构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行,必须以心气充沛,血液充盈,脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动,起着主导作用。

(2)藏神  又称主神明或主神志,指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。人体之神,有广义与狭义之分。广义之神,是整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义之神,是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。心所藏之神,既是主宰人体生命活动的广义之神,又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官也,神明出焉。”《素问·六节藏象论》说:“心者,生之本,神之变也。”

心的主血脉与藏神功能是密切相关的。血是神志活动的物质基础之一,心血充足则能化神养神而使心神灵敏不惑,而心神清明,则能驭气以调控心血的运行,濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。

(3)生理特性  ①心为阳脏而主通明。心在五行属火,属阳中之阳的太阳,故称为阳脏,又称“火脏”。心主通明,指心脉以通畅为本,心神以清明为要。心脉畅通和心神清明,是心阳的温煦、推动作用与心阴的凉润、宁静作用相协调的结果。②心气下降。心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾,维持人体上下协调。

(4)心血、心气、心阴、心阳的生理作用  心血指在心、脉中流动的血液,具有濡养心脏及其形体官窍和化生心神的生理作用。心血不足,可见心悸怔忡、面色萎黄无华、舌色不荣、脉细无力,以及精神委顿、失眠健忘等病理表现。心气由心血化生,具有推动和调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动的生理作用。心气充沛,则心脏搏动有力,脉管舒缩有度,血运通畅,精神振奋,思维敏捷;心气虚衰,则心搏无力,血运失常,精神委顿, 可见心悸气短、自汗、乏力,活动时尤甚,脉弱或结代。心阴是心气中具有凉润、宁静、抑制作用的部分;心阳是心气中具有温煦、推动、兴奋作用的部分。心阴能制约心阳,抑制心脏的搏动和精神活动。心阳能制约心阴,激发心脏的搏动和精神活动。心阴与心阳协调,则心气冲和畅达,心脏搏动和精神活动稳定有度。心阴不足则凉润、宁静、抑制等作用减退,虚热内生,可见心悸、烦躁、手足心热、少寐多梦、舌红少苔、脉细数等症;心阳虚衰则温煦、推动功能减退,虚寒内生,可见心悸、胸闷、形寒肢冷、精神困倦、气喘自汗、面浮肢肿,或心痛暴作,面色㿠白,舌淡润,脉迟弱等症。

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