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【痴呆的辨证论治】中医医术确有专长人员医师资格考核

2021-02-25 17:25 医学教育网
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中医医术确有专长考核复习开始,想要牢记相关知识点,离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考,特为大家整理了“【痴呆的辨证论治】中医医术确有专长人员医师资格考核”相关内容,详细如下:

1.髓海不足证

证候主症:智能减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,怠惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。

证机概要:肾精亏虚,髓海失养。

治法:补肾益髓,填精养神。

代表方:七福饮加减。

常用药:熟地、鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车、猪骨髓、当归、人参、白术、炙甘草、石菖蒲、远志、杏仁。

加减:若兼肝肾阴虚,可去人参、白术、紫河车、鹿角胶,加怀牛膝、生地、枸杞子、女贞子、制首乌;兼肾阳亏虚,加熟附片、巴戟天、益智仁、仙灵脾、肉苁蓉等;若肾阴不足,心火亢盛,可用知柏地黄丸加丹参、莲子心、石菖蒲等清心宣窍。

2.脾肾两虚证

证候主症:表情呆滞,沉默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,伴腰膝酸软,肌肉萎缩,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢,或四肢不温,腹痛喜按,鸡鸣泄泻,舌质淡白,舌体胖大,苔白,或舌红,苔少或无苔,脉沉细弱,双尺尤甚。

证机概要:气血亏虚,肾精不足,髓海失养。

治法:补肾健脾,益气生精。

代表方:还少丹加减。

常用药:熟地、枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝、楮实子、党参、白术、茯苓、山药、大枣、石菖蒲、远志、五味子。

加减:若肌肉萎缩,可加紫河车、阿胶、续断、首乌、黄芪;纳减,脘痞,舌红少苔者,可去肉苁蓉、巴戟天、小茴香,加天花粉、玉竹、麦冬、石斛、生谷芽、生麦芽;伴肝肾阴虚,阴虚火旺,当改用知柏地黄丸,佐以潜阳息风之品;脾肾阳虚者,用《金匮》肾气丸加干姜、黄芪、灶心土、白豆蔻等。

3.痰浊蒙窍证

证候主症:表情呆钝,智力衰退,或哭笑无常,喃喃自语,或终日无语,呆若木鸡,伴不思饮食,脘腹胀痛,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑。

证机概要:痰浊上蒙,清窍被阻。

治法:豁痰开窍,健脾化浊。

代表方:涤痰汤加减。

常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、制南星、石菖蒲、远志、郁金、甘草、生姜。

加减:若脾虚明显者加党参、白术、麦芽、砂仁等;痰多者重用陈皮、半夏、制南星,并加莱菔子、全瓜蒌、浙贝母;痰浊化热,制南星改用胆南星,并加瓜蒌、栀子、黄芩、天竺黄、竹沥;伴有肝郁化火,灼伤肝血心液,宜用转呆汤加味;若属风痰瘀阻,可用半夏白术天麻汤。

4.瘀血内阻证。

证候主症:表情迟钝,言语不利,善忘,易惊恐,或思维异常,行为古怪,伴肌肤甲错,口干不欲饮,双目晦暗,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。

证机概要:瘀血阻滞,脑脉痹阻。

治法:活血化瘀,开窍醒脑。

代表方:通窍活血汤加减。

常用药:麝香、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、丹参、葱白、生姜、石菖蒲、郁金。

加减:若久病伴气血不足,加熟地、党参、黄芪;气虚血瘀为主者,宜补阳还五汤加减;气滞血瘀为主者,宜用血府逐瘀汤加减;瘀血日久,阴血亏虚明显者,加熟地、阿胶、鳖甲、制首乌、女贞子;久病血瘀化热,致肝胃火逆,加钩藤、菊花、夏枯草、丹皮、栀子、生地、竹茹;痰瘀交阻,加半夏、橘红、枳实、杏仁、胆南星;病久入络者,加蜈蚣、僵蚕、全蝎、水蛭、地龙、天麻、葛根。

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