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产后小便不通的定义

新产后产妇发生排尿闲难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称“产后小便不通”，又称“产后癃闭”。

病因病机

产后小便不通的主要病机是膀胱气化失司所致。若肺脾气虚，肾阳不足，气机阻滞或瘀眦阻滞，可导致膀胱气化失常，发为小便不通。常见的病因有气虚、肾虚和血瘀。

辨证论治

产后小便不通因病在产后，不可滥用通利之品。

1.气虚证

主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，或小便清白，点滴而下，倦怠乏力，少气懒言，语音低微，面色少华；舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

治法：补气升清，化气行水。

方药：补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草。或用春泽汤。

2.肾虚证

主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛或小便色白而清，点滴而下，面色晦黯，腰膝酸软；舌质淡，苔向，脉沉细无力。

治法：温补肾阳，化气行水。

方药：济生肾气丸或金匮肾气丸。

3.血瘀证

主要证候：产程不顺，产时损伤膀胱，产后小便不通或点滴而下，尿色略混浊带血丝，小腹胀满疼痛；舌正常或暗，脉涩。

治法：活血化瘀，行气利水。

方药：加味四物汤或小蓟饮子。

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