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发病特点
反复呼吸道感染是指呼吸道感染(包括上呼吸道感染、下呼吸道感染)年发病在一定次数以上者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。反复呼吸道感染患儿简称“复感儿”。
本病一年四季均可发生,以冬春气候变化剧烈时尤易反复不已。发病年龄多见于6个月——6岁的小儿,1——3岁的婴幼儿最为常见。若反复呼吸道感染治疗不当,容易发生咳喘、水肿、痹证等病证,严重影响小儿的生长发育与身心健康。
病因病机
小儿反复呼吸道感染的内因是禀赋虚弱,肺脾肾三脏功能不足,卫外不固。外因是喂养不当,精微摄取不足;调护失宜,外邪乘虚侵袭;用药不当,损伤正气;疾病所伤,正气未复。
小儿正气不足,肺脏娇嫩,肌肤薄弱,卫外不固,加上寒暖不能自调,稍有不当,六淫之邪或从皮毛而入,或从口鼻而受,均可导致卫表失和,肺气失宣,从而出现感冒、咳嗽等肺系病变。感邪之后,由于正气虚弱,邪毒难以廓清,留伏于里,一旦受凉或疲劳后,新感易受,留邪内发;或虽无新感,旧病复燃,诸证又起。故本病病机主要在于正虚邪伏,病位主要在肺,常涉及脾肾。
鉴别诊断
1.哮喘 反复发作,但发作时呼吸困难,呼气延长,伴有哮鸣音,其发作多因异物过敏引起,包括特异性体质的内因和变态反应性的外因所致。也可因呼吸道感染而诱发,或病程中兼有感染。
2.咳嗽变异性哮喘 咳嗽经久不愈,以干咳为主,常在夜间和/或清晨及运动后发作或加重;常伴有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病;抗生素治疗无效,但抗哮喘药物治疗有效。
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