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小儿哮喘的诊断和鉴别诊断—中医专长医师考点小结

2021-02-24 15:46 医学教育网
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距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加中医医术确有专长考核的考生都对“小儿哮喘的诊断和鉴别诊断—中医专长医师考点小结”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

诊断与鉴别诊断

(一)诊断要点

1.多有婴儿期湿疹史、过敏史、家族哮喘史。

2.有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关,如气候骤变,受凉受热,进食或接触某些过敏物质。发作之前多有喷嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。

3.常突然发作,发作时咳嗽阵作,喘促,气急,喉间痰鸣,甚至不能平卧,烦躁不安,口唇青紫。

4.肺部听诊两肺可闻及哮鸣音,以呼气时明显,呼气延长。若支气管哮喘有继发感染,可闻及湿啰音。

5.实验室检查:外周血嗜酸粒细胞增高。肺功能测定显示换气率和潮气量降低,残气容量增加。

(二)鉴别诊断

1.咳嗽变异性哮喘  ①咳嗽持续>4周,常在夜问和/或清晨及运动后发作或加重,以干咳为主。②临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效。③抗哮喘药物诊断性治疗有效。④排除其他原因引起的慢性咳嗽

2.毛细支气管炎多  多由呼吸道合胞病毒感染所致。常见于2岁以下婴幼儿,尤以2——6个月婴儿最为多见。发病季节以寒冷时多发。常于上呼吸道感染后2——3天出现咳嗽,发热,呼吸困难,喘憋来势凶猛,但中毒症状轻微。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣,当毛细支气管接近完全梗阻时,呼吸音可明显减低,往往听不到湿啰音。胸部X线常见不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有时可见小点片状阴影或肺不张。

3.支气管肺炎(肺炎喘嗽)  以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主症。肺部听诊可闻及细湿啰音,以脊柱两旁及肺底部为多。胸部X线可见斑点状或片状阴影。

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