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中医医术确有专长人员医师资格考核【踝部骨折的整复手法】

2020-11-17 18:54 医学教育网
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医学教育网搜集整理了“中医医术确有专长人员医师资格考核【踝部骨折的整复手法】”的内容,希望可以帮助考生顺利备考。

治疗

1.整复方法

有移位的骨折脱位,要根据受伤机制和损伤类型,并分析X线片表现,以酌定其整复手法。

患者平卧屈膝,助手抱住其大腿,术者握其足跟和足背做顺势拔伸,外翻损伤使踝部内翻,内翻损伤使踝部外翻。如有胫腓联合分离,可在内外两踝部加以挤压;如后踝骨折合并距骨后脱位,可用一手握胫骨下段向后推,另一手握前足向前提,并徐徐将踝关节背伸,利用紧张的关节囊将后踝拉下,或利用长袜套套住整个下肢,下端超过足尖20cm,用绳结扎,做袜套悬吊滑动牵引,使后踝逐渐复位。

2.固定方法

(1)无移位骨折:仅将踝关节固定在0°中立位3——4周即可。

(2)有移位骨折:整复后先在内、外踝的上方各放一塔形垫,下方各放一梯形垫,用五块夹板进行固定。其中内、外、后板上自小腿上1/3,下平足跟,前内侧及前外侧夹板较窄,其长度上起胫骨结节,下至踝关节上。夹板必须塑形,使内翻骨折固定在外翻位,使外翻骨折固定在内翻位。最后可加用踝关节活动夹板(铝制或木制),将踝关节固定于0°中立位4——6周。

3.手术治疗

若手法整复失败或系开放性骨折脱位,应考虑切开复位内固定术;陈旧性骨折脱位,则考虑切开复位植骨术或关节融合术。

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