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病因病机

病因总因于热，机理是热灼膀胱，气化失司，水道不利。

1.阴虚津亏

素体阴虚，孕后精血下聚养胎，阴精益亏，虚火内生，下移膀胱，灼伤津液，则小便淋沥涩痛。

2.心火偏旺

素体阳盛，孕后阴血养胎，阴不上乘，心火偏旺，或孕后过食辛辣助火之品，热蕴于内，引动心火，心火移热于小肠，传入膀胱，热灼津液，故小便淋沥涩痛。

3.膀胱湿热

摄生不慎，用具不洁，感受湿热之邪，或胎压膀胱，尿液留滞，致湿热之邪入侵，膀胱气化不利，发为本病。

辨证论治

1.阴虚津亏证

主症：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红少苔，脉细滑数。

治法：滋阴清热，润燥通淋。

方药：知柏地黄丸加减。常用熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母、麦冬、五味子、车前子等。

2.心火偏亢证

主症：妊娠期间，小便频数，尿短赤，艰涩刺痛，面赤心烦，渴喜冷饮，甚至口舌生疮，舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。

治法：清心泻火，润燥通淋。

方药：导赤散（《小儿药证直诀》）加减。常用玄参、麦冬、生地黄、木通、淡竹叶、甘草梢等。

木通用量以6g为宜，有研究报道木通用量超过15g可损伤肾功能。亦可以通草代之。

3.湿热下注证

主症：妊娠期间，突感尿频尿急尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤，小腹坠胀，胸闷纳少，带下黄稠量多，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热利湿，润燥通淋。

方药：加味五苓散（《医宗金鉴》常用栀子、茯苓、当归、白芍、甘草梢、车前子、黄芩、生地黄、泽泻、滑石、木通等。

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