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辨证论治

本病急性期按照温病卫、气、营、血规律发展变化，但传变迅速，卫、气、营、血的界限常不分明，多表现为卫气同病、气营同病、营血同病，热、痰、风三证俱全，出现发热、神昏、抽搐。

1.急性期

（1）邪犯卫气证

主症：突然发热，微恶风寒，或但热不寒，头痛不舒，颈项强硬，无汗或少汗，口渴引饮，常伴恶心呕吐，或见抽搐，神烦不安或嗜睡，舌质偏红，舌苔薄白或黄，脉浮数或洪数。

治法：辛凉解表，清暑化湿。

方药：偏卫分证用新加香薷饮加减，香薷为解表透暑要药，配以连翘、银花清热解毒，厚朴、鲜扁豆花化湿解暑；偏气分证用白虎汤加减，石膏清阳明之热为主药，知母协石膏清热而滋燥。

（2）邪炽气营证

主症：壮热不退，头痛剧烈，呕吐频繁，口渴引饮，颈项强直，烦躁不安，或神昏谵语，四肢抽搐，喉间痰鸣，呼吸不利，大便干结，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数有力。

治法：清气凉营，泻火涤痰。

方药：清瘟败毒饮加减。常用生石膏、知母大清气分之热，水牛角、生地黄、芍药、丹皮清解营分之毒，黄连、黄芩、栀子、大青叶清心泻火。

（3）邪入营血证

主症：热势起伏不退，朝轻暮重，神识昏迷，两目上视，口噤项强，反复抽搐，四肢厥冷，胸腹灼热，二便失禁，或见吐衄、皮肤斑疹，舌质紫绛少津，舌苔薄，脉沉细数。

治法：凉血清心，增液潜阳。

方药：犀角地黄汤合增液汤加减。常用水牛角、鲜生地清解血分热毒，丹皮、赤芍清热凉血、活血散瘀，玄参、麦冬合生地黄增液养阴。

2.恢复期

病至后期，若由于邪热深重，热病之后气阴耗伤，余邪不清，往往会出现一些恢复期症状，特别是一些病重患儿，多留有阴虚邪恋、痰蒙清窍、内风扰动的证候，必须继续积极治疗。

（1）余热未尽证

主症：低热或不规则发热，面赤颧红，心烦不宁，口干喜饮，小便短少，偶有惊惕，舌红，苔光净，脉细数。或汗出不温，面色㿠白，精神萎靡，小便猜长，大便稀溏，舌淡嫩,苔薄，脉细而数。

治法：养阴清热，调和营卫。

方药：青蒿鳖甲汤或黄芪桂枝五物汤加减。

青蒿鳖甲汤适用于阴虚发热证，常用青蒿、地骨皮清虚热、祛余邪，鳖甲养阴潜阳，生地黄、知母清热养阴。

黄芪桂枝五物汤适用于营卫不和以有汗为主症的发热，常用黄芪补益肺脾之气，桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣调和营卫。

（2）痰蒙清窍证

主症：意识不清，或痴呆，失语，失聪，吞咽困难，喉间痰鸣，或狂躁不宁，嚎叫哭闹，舌苔黄或无苔，舌质红绛。

治法：豁痰开窍。

方药：涤痰汤或龙胆泻肝汤加减。

涤痰汤适用于痰浊内蒙证，常用胆南星、半夏、天竺黄、菖蒲化痰开窍，陈皮、郁金、枳壳、瓜蒌皮理气化痰。

龙胆泻肝汤适用于痰火内扰证，常用龙胆草、栀子清泻心肝之痰火，生地黄、当归清热养阴，黄芩清热燥湿化痰，泽泻、车前子利尿清心、渗湿化痰。

（3）内风扰动证

主症：肢体震颤，不自主动作，或强直性瘫痪，或癫痫样发作，舌红，苔薄白，脉细弦。

治法：搜风通络，养阴息风。

方药：止痉散或大定风珠加减。

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