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问诊
1.个人史
包括胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史等。
(1)胎产史:要问清胎次、产次,是否足月,顺产或难产,有否流产,以及接生方式、出生地点、出生情况、孕期母亲的营养和健康状况等。
(2)喂养史:包括喂养方式和辅助食品添加情况,是否已经断奶和断奶的情况。对年长儿还应询问饮食习惯,现在的食物种类和食欲等。
(3)生长发育史:包括体格生长和智能发育,如坐、立、行、语、齿等出现的时间;囟门闭合的时间;体重、身长增长情况;对已入学小儿还应了解学习成绩,推测智力情况。
(4)预防接种史:包括卡介苗,麻疹减毒活疫苗,脊髓灰质炎减毒活疫苗,白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素混合制剂,乙型脑炎疫苗,流行性脑膜炎菌苗,甲型肝炎减毒活疫苗,乙型肝炎血清疫苗,伤寒副伤寒甲乙三联死菌苗等的预防接种情况,并记录接种年龄和反应等。
2.问病情的要点
包括询问疾病的症状及持续时间、病程中的病情变化、发病的原因等。着重询问寒热、出汗、头身、二便、饮食、睡眠情况。
3.大便的问诊
若大便溏薄不化,或先干后溏,次数较多,或食后欲便者,多为脾虚运化失职;若便泻日久,形瘦脱肛者,多为中气下陷;若便时哭闹不安,多为腹痛。
4.饮食的问诊
不思饮食,或所食不多,兼见面白神疲,为脾胃虚弱;若腹部胀满,纳呆恶食,或兼呕恶,为乳食积滞;能食而消瘦,或嗜食异物,多为疳证、虫证。热病时渴饮,为津伤;渴而不欲饮,或饮而不多,多为湿热内蕴。
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