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病因病机

月经过多的主要病机是冲任不固，经血失于制约。常见的病因有气虚、血热、血瘀。

1.气虚

素体虚弱，或饮食失节，或过劳久思，或大病久病，损伤脾气，致使中气不足，冲任不固，血失统摄，以致经行量多。久之可使气血俱虚，又可导致心脾两虚，或脾损及肾，致脾肾两虚。

2.血热

素体阳盛，或肝郁化火，或过食辛燥动血之品，或外感热邪，热扰冲任，迫血妄行，因而经量增多。

3.血瘀

素多抑郁，气滞而致血瘀；或经期产后余血未尽，感受外邪或不禁房事，瘀血内停。瘀阻冲任，血不归经，以致经行量多。

辨证论治

本病辨证重在从经色、经质，结合脉证，辨其寒热虚实。本病治法应掌握经期与平时采取不同的治疗方法。经期以辨证止血固冲为主，目的在于减少血量，防止失血伤阴。平时应根据辨证，采用益气、清热、养阴、化瘀等法以治本。慎用温燥动血之品，以免增加出血量。

1.气虚证

主症：经行量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色白，舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：补气摄血固冲。

方药：举元煎（《景岳全书》）加减。常用党参、黄芪、升麻、白术、炙甘草、地榆等。

2.血热证

主症：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，或有小血块，伴口渴心烦，尿黄便结，舌红，苔黄，脉滑数。

治法：清热凉血，固冲止血。

方药：保阴煎（《景岳全书》）加减。常用生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄芪、黄柏、甘草、地榆、茜草、马齿苋等。

3.血瘀证

主症：经行量多，色紫黯，有血块，经行腹痛，或平时小腹胀痛，舌紫黯或有瘀点，脉涩。

治法：活血化瘀止血。

方药：失笑散（《和剂局方》）加减。常用蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草等。

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