中医医术确有专长人员医师资格考核报名成功之后，复习备考就要马上准备起来了。月经先期的病因病机的相关知识一直是考试历年常考考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

（一）定义

月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经期超前”“经行先期”“经早”“经水不及期”等。

（二）病因病机

本病的病因病机，主要是气虚和血热。

1.气虚

可分为脾气虚和肾气虚。

（1）脾气虚：体质素弱，或饮食失节，或劳倦思虑过度，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，经血失统，以致月经先期来潮。脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救，久则心气亦伤，致使心脾气虚，统摄无权，月经提前。

（2）肾气虚：年少肾气未充，或绝经前肾气渐虚，或多产房劳，或久病伤肾，肾气虚弱，冲任不固，不能约制经血，遂致月经提前而至。

2.血热

常分阳盛血热、阴虚血热、肝郁血热。

（1）阳盛血热：素体阳盛，或过食辛燥助阳之品，或感受热邪，热扰冲任、胞宫，迫血下行，以致月经提前。

（2）阴虚血热：素体阴虚，或失血伤阴，或久病阴亏，或多产房劳耗伤精血，以致阴液亏损，虚热内生，热伏冲任，血海不宁，则月经先期而下。

（3）肝郁血热：素性抑郁，或情志内伤，肝气郁结，郁久化热，热扰冲任，迫血下行，遂致月经提前。

月经先期既有血热或气虚单一病机，又可见多脏同病或气血同病之病机，如脾病可及肾，肾病亦可及脾，均可出现脾肾同病。月经提前，常伴经血量多，气随血耗，阴随血伤可变生气虚、阴虚、气阴两虚或气虚血热等诸证。经血失约也可出现经水淋沥至期难尽，周期提前、经量过多、经期延长，三者并见有发展为崩漏之虞。

（三）辨证论治

月经先期的辨证，着重于周期的提前及经量、经色、经质的变化，结合全身证候及舌脉，辨其属实、属虚、属热。

本病的治疗原则，重在调整月经周期，使之恢复正常，故须重视平时的调治，按其证候属性，具体治法或补或清。若脉证无火，则应补虚，或补中气，或固命门，或补益心脾，或脾肾双补。如为血热证，则应清热，清热又当“察其阴气之虚实”，或清热凉血，或滋阴清热，或疏肝清热。然不论实热虚热皆不宜过用寒凉，以免损伤阴血。

1.脾气虚证

主症：月经周期提前，或经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：补脾益气，摄血调经。

方药：补中益气汤（《脾胃论》）加减。常用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、升麻、当归、地榆、艾叶炭等。

若心脾两虚，症见月经提前，心悸怔忡，失眠多梦，舌淡荅白，脉细弱，治宜补益心脾，固冲调经，方选归脾汤（《济生方》）。

2.肾气虚证

主症：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有黯斑，舌淡黯，苔白润，脉沉细。

治法：补益肾气，固冲调经。

方药：固阴煎（《景岳全书》）加减。常用党参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子等。

3.阳盛血热证

主症：经来先期，量多，色深红或紫红，质黏稠，或伴心烦，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉数或滑数。

治法：清热凉血调经。

方药：清经散（《傅青主女科》）加减。常用丹皮、地骨皮、白芍：生地黄、青蒿、黄柏、茯苓、侧柏叶等。

4.阴虚血热证

主症：经来先期，量少或量多，色红，质稠，或伴两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌质红，苔少，脉细数。

治法：养阴清热调经。

方药：两地汤（《傅青主女科》）加减。常用生地黄、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍、侧柏叶等。

5.肝郁血热证

主症：月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块，或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：疏肝清热，凉血调经。

方药：丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草。

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