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1.辨证要点

痢疾应首辨久暴，察虚实主次，其次识寒热偏重，再辨伤气、伤血。

暴痢发病急，病程短，腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者，为实；久痢发病慢，时轻时重，病程长，腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者，常为虚中夹实。

大便排出脓血，色鲜红，甚至紫黑，浓厚黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜冷，口臭，小便黄或短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数者，属热；大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者，属寒。

下痢白多赤少，湿邪伤及气分；赤多白少，或以血为主者，热邪伤及血分。

2.诊断要点：

（1）以腹痛、里急后重、大便次数增多、泻下赤白脓血便为主症。

（2）暴痢起病突然，病程短，可伴恶寒、发热等；久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童为多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。

（3）多有饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。

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