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2020年中医确有专长医师资格证书:月经过多的病因和治法方药

2020-06-21 08:37 医学教育网
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病因病机

月经过多的主要病机是冲任不固,经血失于制约。常见的病因有气虚、血热、血瘀。

1.气虚

素体虚弱,或饮食失节,或过劳久思,或大病久病,损伤脾气,致使中气不足,冲任不固,血失统摄,以致经行量多。久之可使气血俱虚,又可导致心脾两虚,或脾损及肾,致脾肾两虚。

2.血热

素体阳盛,或肝郁化火,或过食辛燥动血之品,或外感热邪,热扰冲任,迫血妄行,因而经量增多。

3.血瘀

素多抑郁,气滞而致血瘀;或经期产后余血未尽,感受外邪或不禁房事,瘀血内停。瘀阻冲任,血不归经,以致经行量多。

辨证论治

本病辨证重在从经色、经质,结合脉证,辨其寒热虚实。本病治法应掌握经期与平时采取不同的治疗方法。经期以辨证止血固冲为主,目的在于减少血量,防止失血伤阴。平时应根据辨证,采用益气、清热、养阴、化瘀等法以治本。慎用温燥动血之品,以免增加出血量。

1.气虚证

主症:经行量多,色淡红,质清稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色白,舌淡,苔薄,脉细弱。

治法:补气摄血固冲。

方药:举元煎(《景岳全书》)加减。常用党参、黄芪、升麻、白术、炙甘草、地榆等。

2.血热证

主症:经行量多,色鲜红或深红,质黏稠,或有小血块,伴口渴心烦,尿黄便结,舌红,苔黄,脉滑数。

治法:清热凉血,固冲止血。

方药:保阴煎(《景岳全书》)加减。常用生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄芪、黄柏、甘草、地榆、茜草、马齿苋等。

3.血瘀证

主症:经行量多,色紫黯,有血块,经行腹痛,或平时小腹胀痛,舌紫黯或有瘀点,脉涩。

治法:活血化瘀止血。

方药:失笑散(《和剂局方》)加减。常用蒲黄、五灵脂、益母草、三七、茜草等。

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