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中医医术确有专长医师资格考核:骨质疏松症的临床表现和骨密度测量

2020-06-12 19:20 医学教育网
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1.临床表现

(1)疼痛:是骨质疏松症的最常见、最主要的症状。其原因主要是骨转换过快,骨吸收增加。在骨吸收过程中,由于骨小梁的破坏、消失,骨膜下的皮质骨破坏引起全身骨痛,以腰背痛最多见。另外,在受外力压迫或非外伤性脊椎椎体压缩性骨折,椎骨楔形变、鱼椎样变形也可引起腰背痛。骨质疏松症患者躯干活动时,腰背肌经常处于紧张状态,导致肌肉疲劳,肌痉挛,从而产生肌肉及肌膜性腰背痛。

(2)身长缩短、驼背:也是骨质疏松症的重要临床体征之一。由于松质骨容易发生骨质疏松改变。脊椎椎体几乎全部由松质骨组成,而脊椎是身体的支柱,负重量大,因此容易产生以上体征。除驼背外,有的患者还出现脊柱后侧凸、鸡胸等胸廓畸形。

(3)易骨折骨质疏松症患者受轻微的外力就易发生骨折。其骨折发生的特点是在扭转身体、持重物等日常活动中,没有较大的外力作用的情况下可发生骨折骨折发生的部位比较固定,好发部位为胸腰段椎体、桡骨远端、股骨上段、踝关节等。

骨质疏松症发生胸、腰椎椎体压缩性骨折后导致脊椎后凸、胸廓畸形,可引起呼吸系统功能障碍,肺活量和最大换气量减少,小叶型肺气肿发病率增加。胸廓严重畸形的病例,上叶前区域小叶型肺气肿的发病率可达到40%。

2.骨密度测定

骨质疏松症以骨量减少为主要特征,所以骨密度的测定成为诊断的主要手段,其他如病史调查、生化检验等应作为辅助诊断手段及为鉴别诊断提供依据。

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