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中医医术确有专长考试中医诊断技能:中医脉诊理论的认识

2019-04-26 16:39 医学教育网
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中医脉诊理论的认识

中医脉诊,是中国传统医学诊察疾病的主要内容。医者通过所诊脉部的搏动,去推判病情,是中国传统医学独具特色的诊察方法。这一独具特色的方法,历经两千多年的临床实践证实其方法实际受用。

中医诊脉的部位有三种选择,即遍诊法、三部诊法与寸口诊法,三种不同的诊法都是通过手指的感觉接收脉部的搏动。从常用的寸口诊法来讲,左右手各分寸、关、尺三个部位,各部位分候五脏六腑。用现代解剖学来分析,脉部的搏动,与其相应的脏腑,除心脏外尚未得到动态传导的理论依据。

中医脉诊所言:迟、数、结、代等脉象,从文字上讲,易被人们单纯的理解为脉搏率律方面的问题。用现代科学观念来分析,脉搏的率律是心脏功能通过传导系统反映出的一种物理现象,通过脉搏的率律去分析、推判心脏的健康状态,是具有科学性的。这个具有科学性的推判是脉诊中能认识到的一个方面。但是中医脉诊,通过脉搏的率律去推判营卫、虚实与脉气盛衰等临床意义,是现代人们所掌握的科学知识所不能完全解释的内容。这方面的理论还需人们逐步的去补充完善。

中医脉诊所言:沉浮、长短以及芤革等脉象,从医者指下的感觉上讲,这是一种脉搏纵横形变及充盈状态的感觉。通过这些指下的感觉,可以推导脉搏中流体变化的数值以及推导脉搏形变的原因。这种指下的感觉,具有脉搏中流体变化的科学依据以及脉搏受客观因素影响而产生纵横形变的科学性。但是,上述脉象在临床中所指的温热,表里等含义,与具有科学性的物理现象尚未有相互贯通的科学理论。

中医脉诊所言:洪细、虚实以及微弱等脉象,是医者通过指下的感觉对脉搏形与势变化的一种分类。脉搏形势的变化与心脏的功能及流体的压力、流量有着密切的关系。尤其,流体量与质的变化及疏导管道质量的变化,对脉搏形势的变化都有着重要的影响!这些变化都具有物理传导的科学依据。但是,脉象中所指的阴阳、寒热、虚实等涵义与具有科学依据的流体力学理论尚未有科学性的沟通。

中医脉诊所讲的脉象,虽然有一部分内容能够被现代人们所掌握的科学知识所解释。但是,脉象中还有一些实际受用的内容,是现代人们所解释不通的问题。单纯从脉部的搏动来讲,利用科学仪器去接收其搏动的数据,要比医者指下的感觉精微的多!但是,医者要通过指下的动态感觉,去领悟人体“生命灵魂”的所在,就超出了现代人们所掌握的知识范围。中国传统医学对人体生命的认识,并不局限于现代人们所认识到的形式范围之内。就其诊脉而言,并非是单纯的求其动态的物理现象。中医诊脉,诊的是“神韵”!这个“神韵”本身并不能概括在确切的物理形式范围之内。

《内经·八正神明论》言:“何谓神?……神乎神。耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟……。”这里所指的“神”是“慧然独悟”的客观世界。这个客观实在,并非是人们可以用识觉器官所能认识的问题。从脉诊上讲,“神”并非是医者指下单纯的动态感觉,而是在感觉的同时,领悟寻求生命的所在。前者是可以用形式表达的事物,后者是,“口弗能言”的问题。中国传统医学利用脉诊去寻求生命的科学理论,还需随着科学医学的进步与人类的发展逐步的去补充完善。

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