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2020年中医医师确有专长考核“温中祛寒剂-小建中汤”知识点-方剂学

2020-05-11 20:19 医学教育网
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温中祛寒剂-小建中汤

《伤寒论》

【组成】桂枝三两,去皮  甘草二两,炙  大枣十二枚,擘  芍药六两  生姜三两,切胶饴一升

【用法】水煎取汁,对入饴糖,文火加热溶化,分两次温服。

【功用】温中补虚,和里缓急。

【主治】中焦虚寒,肝脾不和证。腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气,或心中悸动,虚烦不宁,面色无华,或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥,舌淡苔白,脉细弦。

【配伍意义】本证因中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致。病机涉及诸多方面,但总以中焦虚寒,肝脾失和为首要。治当温中补虚兼养阴,和里缓急以止痛。方中重用甘温质润之饴糖,一者温中补虚,一者缓急止痛,一药两擅其功而为君。臣以桂枝,温阳气,祛寒邪。更臣以酸苦之芍药,其用有三,一者滋养营阴,二者缓肝急、止腹痛,三者与桂枝相配,调和营卫,燮理阴阳。佐以生姜,助桂枝温胃散寒;大枣,助饴糖补脾益气。姜枣合用,又可调营卫,和阴阳。佐使以炙甘草,一则益气补虚,二则缓急止腹痛,三则调和诸药。合方饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;饴糖配芍药,酸甘化阴以滋营柔肝。本方特点为重用甘温,兼用阴柔,温中补虚,柔肝理脾,且辛甘与酸甘并用,滋阴和阳,营卫并调。方以温补中焦,建立中气为旨,故名“建中”。

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