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蛇串疮的辨证论治

本病治疗以清热利湿、行气止痛为主要治法。初期以清热利湿为主；后期以活血通络止痛为主；体虚者，以扶正祛邪与通络止痛并用。

1.肝经郁热证

主症：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张，口苦咽干，心烦易怒，大便干燥或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

治法：清泄肝火，解毒止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、板蓝根、紫草、延胡索等。发于头面者，加牛蒡子、野菊花；有血疱者，加水牛角粉、牡丹皮；疼痛明显者，加制乳香、制没药。

2.脾虚湿蕴证

主症：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡或正常，苔白或白腻，脉沉缓或滑。

治法：健脾利湿，解毒消肿。

方药：除湿胃苓汤加减。常用苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、昉风、栀子、木通、肉桂、甘草、灯心等。发于下肢者，加牛膝、黄柏；水疱大而多者，加土茯苓、萆薢、车前草。

3.气滞血瘀证

主症：皮疹减轻或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐卧不安，重者可持续数月或更长时间，舌暗，苔白，脉弦细。

治法：理气活血，通络止痛。

方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。常用柴胡、陈皮、川芎、芍药、枳壳、甘草、香附、桃仁、红花、当归、川芎、生地黃等。心烦眠差者，加珍珠母、牡蛎、栀子、酸枣仁；疼痛剧烈者，加延胡索、制乳香、制没药、蜈蚣等。

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