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骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合的处理原则

1.畸形愈合

骨折整复后，给予有效的固定、合理的功能锻炼，并密切观察和X线复查，发现骨折断端再移位及时给予矫正，骨折畸形愈合是可以防止发生的。

若骨折后仅2——3月左右，因骨痂尚未坚硬，可在麻醉下，用手法折骨，再行整复，给予正确的局部固定，使骨折在良好的位置中愈合。但邻近关节与小儿骨骺附近的畸形愈合，不宜做手法折骨，以免损伤关节周围韧带和骨骺。畸形愈合如较坚固，手法折骨不能进行时，可手术切开，将骨折处凿断，并清除妨碍复位的骨痂作新鲜骨折处理矫正畸形，选用适当的外、内固定。对肢体功能无影响的轻度畸形，则不必行手术矫正。

2.迟缓愈合

只要找出发生的原因，作针对性的治疗，骨折还是可以连接起来的。因固定不恰当引起者，骨折断端往往存在剪式伤力和旋转力，或局部血液供应也较差，应作较大范围和较长时间的固定；感染引起者，只要保持伤口的引流通畅和良好的制动，经过有效抗菌药物的应用，还是可以愈合的；如感染伤口中，有死骨形成或其他异物存留，应给予清除；过度牵引引起者，应立即减轻重量，使骨折断端回缩，鼓励患者进行肌肉舒缩活动；如骨折断端牵开的距离较大，骨折愈合十分困难者，可考虑植骨手术治疗。

3.不愈合

常用的有效治疗方法，采用不同的植骨方法进行植骨术。术前应考虑：骨折周围要有近乎正常的软组织覆盖，给骨折愈合创造生长条件；感染伤口其感染控制3个月后方可手术；术前充分活动关节，便于术后功能恢复；术中清除骨折断端瘢痕，切除骨硬化端，打通髓腔。术后要有牢固的内固定或外固定。

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