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中医医术专长考核中医儿科学:小儿感冒的病因病机、诊断与鉴别诊断

2020-03-25 14:27 医学教育网
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病因病机

小儿感冒的病因以感受风邪为主,常兼杂寒、热、暑、湿、燥邪等,亦有感受时邪疫毒所致者。病变部位主要在肺,可累及肝脾。病机关键为肺卫失宣。肺主皮毛,司腠理开阖,开窍于鼻,外邪自口鼻或皮毛而入,客于肺卫,致表卫调节失司,卫阳受遏,肺气失宣,因而出现发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等症。小儿肺常不足,感邪之后,肺失清肃,气机不利,津液凝聚为痰,以致痰阻气道,则咳嗽加剧,喉间痰呜,此为感冒夹痰;小儿脾常不足,饮食不节,感冒之后,脾运失司,乳食停滞,阻滞中焦,则腹胀纳呆,或伴吐泻,此为感冒夹滞;小儿神气怯弱,肝气未盛,感邪之后,热扰心肝,引动肝风,扰乱心神,易致睡卧不宁,惊惕抽风,此为感冒夹惊。

诊断与鉴别诊断

(一)诊断要点

1.气候骤变,冷暖失调,感受外邪,或有与感冒病人接触史。

2.发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等为主症。

3.感冒伴兼夹证者,可见咳嗽加剧,喉间痰鸣;或脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,大便失调;或睡卧不宁,惊惕抽搐。

4.血常规检查:病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。

5.病原学检查:鼻咽分泌物病毒分离、咽拭子培养等可明确病原。

(二)鉴别诊断

急性传染病早期  多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状,如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等,应根据流行病学史、临床特点、实验室检查等加以鉴别。

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