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辨证论治
(一)辨证要点
胎怯以脏腑辨证为纲,重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低,皮肤薄嫩,胎毛细软;心虚者神委面黄,唇爪淡白,虚里动疾;肝虚者筋弛肢软,目无光采,易作瘛疭;脾虚者肌肉瘠薄,痿软无力,吮乳量少,呛乳溢乳,便下稀薄,目肤黄疸;肾虚者形体矮小,肌肤欠温,耳郭软,指甲软短,骨弱肢柔,睾丸不降。
(二)治疗原则
胎怯的关键病机是肾脾两虚,因此,治疗以补肾培元为基本原则。
(三)分证论治
1.肾精薄弱证
证候:体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,或有先天性缺损畸形,指纹淡。
治法:益精充髓,补肾温阳。
代表方剂:补肾地黄丸。
2.脾肾两虚证
证候:啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,腹胀腹泻,甚而水肿,指纹淡。
治法:健脾益肾,温运脾阳。
代表方剂:保元汤。
预防与调护
(一)预防
1.孕妇年龄不宜过大或过小。有慢性心、肝、肾等疾病的妇女不宜妊娠。
2.孕妇应注意营养,保持心情愉悦,不可吸烟及饮酒。若有较严重的妊娠呕吐,应服用中药凋理。
3.孕期应注意防治各种急性传染病和妊娠高血压综合征等。
4.胎儿期发现胎萎不长者,可由孕母服药补肾培元,促进胎儿宫内发育。
(二)调护
1.胎怯儿阳气不足,应注意保暖,根据不同情况及条件采用各种保温措施。
2.按体重、日龄计算热量,尽量母乳喂养,喂足奶量。吞咽功能差者需静脉补充营养液,也可采用胃管喂养。
3.保持居室空气新鲜,一切用品均应消毒后使用。接触患儿者应戴口罩、帽子,防止患儿继发感染。
4.密切观察患儿病情变化,及时发现并发症并加以处理。
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