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清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用

1.清热法  是用寒凉药物，使内蕴之热毒得以清解，是外科的主要治疗法则。

（1）代表方剂  清热解毒方，如五味消毒饮；清气分之热方，如黄连解毒汤；清血分之热方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散。

（2）应用  清热解毒法用于热毒之证，症见局部红、肿、热、痛，伴发热烦躁，口咽干燥，舌红苔黄、脉数等，如疔疮、疖、痈诸疮疡。清气分热用于局部色红或皮色不变、灼热肿痛的阳证，或皮肤病之皮损焮红灼热，脓疱、糜烂并伴壮热烦躁，口干喜冷饮，溲赤便干，舌质红，苔黄腻或黄糙，脉洪数者，如颈痈、流注、接触性皮炎、脓疱疮等。清血分热用于邪热侵入营血，症见局部焮红灼热的外科疾病，如烂疔、发、大面积烧伤；皮肤病出现红斑、瘀点、灼热，如丹毒、白疕（血热型）、红蝴蝶疮等，伴有高热，口渴不欲饮，心烦不寐，舌质红绛、苔黄、脉数等。以上三法在热毒炽盛时可相互同用。养阴清热用于阴虚火旺的慢性病症，如红蝴蝶疮，有头疽溃后，蛇串疮恢复期，或走黄，内陷后阴伤有热者。清骨蒸潮热一般用于瘰疬、流痰后期虚热不退的病症。注意点：应用清热药必须兼顾胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气。尤其在疮疡溃后体质虚弱者更应注意，过投寒凉能影响疮口愈合。

2.和营法  是用调和营血药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛    止的目的。可分活血化瘀和活血逐瘀两类。

（1）代表方剂  活血化瘀方，如桃红四物汤；活血逐瘀方，如大黄廑虫丸。

（2）应用  活血化瘀法适用于经络阻隔，气血凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减、结块、色红较淡，或不红或青紫者。活血逐瘀法适用于瘀血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩、筋瘤等。注意点：和营法在临床上常与其他治法合用，如祛寒药、养血药、理气化痰药等。和营活血药品一般性多温热，故火毒炽盛的疾病不应使用；对气血亏损者，破血逐瘀药也不宜过用。

3.内托法  用补益和透脓药物，扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄，肿痛消退的目的。可分为透托法和补托法两类。其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。

（1）代表方剂  透托方，如透脓散；益气托毒方，如托里消毒散；温阳托毒方，如神功内托散。

（2）应用  透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅，多用于实证；补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者，局部疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，并出现精神不振，面色无华，脉数无力等症状；温阳托毒法用于局部疮形漫肿无头，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，或局部肿势已退，腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生、不知疼痛，伴自汗肢冷，腹痛便泄，精神萎靡，脉沉细，舌质淡胖等症。注意点：透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情况下，不可施用。此外，内托法常与清热法同用。

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