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面痛的辨证要点
本病病位在面部,与手、足三阳经密切相关。外感邪气、情志内伤、久病或外伤成瘀等,均可导致面部经络气血痹阻,经脉不通,从而产生面痛。面痛以实证为多见,亦有虚实夹杂之证。
主症 面部突然发作疼痛,呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛,痛时可引起面部肌肉抽搐,多伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等,常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。一般持续数秒至数分钟。发作次数不定,间歇期无症状。疼痛以面颊、上下颌和舌部最明显,轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发,称为扳机点。
根据疼痛部位进行经络辨证:眼部痛为三叉神经第1支即眼支痛,主要属足太阳经病证;上颌部痛为三叉神经第2支即上颌支痛,下颌部痛为三叉神经第3支即下颌支痛,上颌、下颌部痛主要属手、足阳明和手太阳经病证。
兼遇寒则甚,舌淡,苔白,脉浮紧者为外感风寒;兼痛处有灼热感,舌红,苔薄黄,脉浮数者为外感风热;兼有外伤史,或病程日久,痛点多固定不移,舌暗或有瘀斑,脉细涩者为气血瘀滞;兼烦躁易怒,口渴便秘,舌红,苔黄,脉数者为肝胃郁热;兼形体消瘦,颧红,脉细数无力者为阴虚阳亢。
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