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中医诊断技能考点(腹泻)—中医医术专长考核

2020-02-05 21:41 医学教育网
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腹泻,指大便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水。《内经》分为飧泄,洞泄,溏泄,水泄和濡泄等,《难经》则以脏腑立论分为胃泄,大肠泄,小肠泄,脾泄,肾泄等五泄。其发病多因外感寒、湿、暑、热之邪,或因饮食所伤;或因肝气犯脾;或因肾阳不足,命门火衰等造成脾失健运,大肠传导失职而成。

【常见证候】

寒湿腹泻:腹泻大便清稀,重则如水样,不甚秽臭,或伴完谷不化,腹痛肠鸣,喜温喜按,脘闷纳呆,肢体沉重困倦,或伴有寒热头痛,小便清白,舌苔白腻,脉濡缓。

湿热腹泻:泻下如注,泻而不爽,便色黄褐,或水样便或便带粘液,其味腥臭,肛门灼热,烦热口渴,或身热不扬,胸脘满闷,小便短赤,苔黄腻,脉滑数。

伤食腹泻:泻下稀便,腐臭难闻,泻后痛减,脘腹胀闷,痞寒不舒,腹满厌食,嗳腐吞酸,舌苔厚腻,脉滑。

热结旁流:大便泻下,黄臭稀水或纯青稀水,疼痛绕脐,腹部拒按或按之有形,胃脘满闷,食欲不振,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉滑。

肝气乘脾:腹痛即泻,时作时止,胸胁胀满,嗳气食少,舌淡红,脉弦。

脾胃虚弱:大便时溏时泻,完谷不化,稍进油腻便次增加,腹胀纳呆,面色萎黄,肢倦乏力,舌质淡,脉细弱。

肾阳虚衰:腹泄于五更之时,腹部作痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,舌质淡,脉沉迟无力。

热毒兼湿:腹痛腹泄,便次频繁,每次排便量少,初呈稀便或水样便,继则混有粘液、脓血,排便不爽,里急后重(又称热痢),兼有恶寒发热,舌苔白腻或黄腻,脉沉细或滑数。

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