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中医执业医师资格审核表专业怎么填?这里有模板!

2019-09-19 15:07 医学教育网
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相信大家都在关注中医执业医师资格审核表专业如何填写相关问题,为帮助大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

自2017年起,已有部分地区《医师执业证书》注册申请表采用了新版表格,新版如何填写?快来看这份填写说明。

一、封面填写

1、姓名一栏应与身份证完全一致。

2、医师资格级别:请填执业医师(或执业助理医师)。

3、类别:请选填临床或中医、公共卫生、口腔。

4、医师资格证书编码:按医师资格证书上的号码正确填写,如:200751110510102197310196564.

5、医师执业证书编码:暂不填。

6、表中年月日:一律用公历阿拉伯数字填写。

填表时间:填当时时间。

二、第一页填写

7、学历:应填写与申请类别相应的最高学历。

8、专业技术职务任职资格:请填医师、主治医师、副主任医师或主任医师。若为教学系列,如讲师、副教授、教授,请填相应的主治医师、副主任医师或主任医师。

9、申请执业机构名称及登记号:XXXX医院登记号:XXXXX

10、申请执业机构地址:XXXXXX邮编:XXX

11、申请执业类别:临床或中医、公卫、口腔。

12、获得执业助理医师资格的时间:按《执业助理医师资格证》上的时间填写。如是执业医师,此项不填。

13、获得执业医师资格的时间:按《执业医师资格证》上的时间填写。如是执业助理医师,此项不填。

三、第二页填写

14、个人工作经历:填写参加工作以来的经历。

15、身体和健康状况:按《医师注册健康检查表》上的结果填写,如:良好。

16、业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果:不填。

17、其他要说明的问题:请填写执业范围。如内科专业或外科专业。

18、申请人签字填写年月日:并签字。

四、第三页填写

19、所有栏目填写年月日:与填表时间相同。

级别:执业医师、执业助理医师。

类别:临床、中医、公卫、口腔。

第四页上医师执业证书编码不填

五、附录:执业范围

(一)临床类别医师执业范围

1、内科专业(含老年医学专业、传染病专业)

2、外科专业(含运动医学专业、小儿外科专业)

3、儿科专业

4、眼耳鼻咽喉科专业

5、皮肤病和性病专业

6、医学影像和放射治疗专业(含核医学专业)

7、医学检验、病理专业

8、急救医学专业

9、康复医学专业

10、预防保健专业

11、精神卫生专业(含精神病专业、心理卫生专业)

12、妇产科专业

13、麻醉专业

14、省级以上卫生行政部门规定的其他专业(如医疗美容)

(二)中医类别医师执业范围

说明:中医类别医师包括中医、中西医结合、民族医医师

1、中西医结合专业。

2、中医专业:中医专业执业范围须填写二级学科,如中医内科专业。

3、中医专业二级学科有:内科专业、外科专业、妇产科专业、儿科专业、皮肤科专业、眼科专业、耳鼻咽喉科专业、口腔科专业、肿瘤科专业、骨伤科专业、肛肠科专业、老年病科专业、针灸科专业、推拿科专业、急诊科专业、康复医学专业、预防保健科专业。

(三)口腔类别医师执业范围

1、口腔专业

2、口腔麻醉专业

3、口腔病理专业

4、口腔影像专业

5、省级以上卫生行政部门规定的其他专业

六、其他

一、《医疗、预防、保健机构聘用证明》填写

1、受聘时间:填表时间的前3个月的日期。

2、拟聘期限:一年。

3、聘用单位意见栏:

仅填写年月日:即与受聘时间相同;其余不填。

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