医学教育网编辑为大家整理总结了中医执业医师实践技能考试“西医操作”：外科洗手法的步骤方法和注意事项，希望可以帮助到各位：

所有参加手术的人员手术前都必须进行洗手和手臂消毒。外科洗手法包括洗手和消毒两个步骤。

1.洗手

（1）流水冲洗双手臂。

（2）用洗手液或肥皂水按七步洗手法洗手和手臂。七步洗手法：手掌相对→手掌对手背→双手十指交叉→双手互握→揉搓拇指→指尖→手臂至上臂下1/3，两侧在同一水平交替上升，不得回搓。重复两次，共5分钟。洗手过程保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势。

（3）取无菌毛巾擦干手和臂。

2.消毒

消毒方法分为肥皂水刷手法和消毒剂消毒法（如碘伏刷手法、灭菌王刷手法）。

（1）肥皂水刷手法

①按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。

②用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液交替刷洗双手及手臂，从指尖到肘上10cm.刷手时尤应注意甲缘、甲沟、指蹼等处。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。然后，另换一消毒毛刷，同法进行第二、三遍刷洗，每一遍比上一遍低2cm（分别为肘上10cm、8cm、6cm）。共约10分钟。

③每侧用一块无菌毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。

④将双手及前臂浸泡在75%乙醇桶内5分钟，浸泡范围至肘上6cm处。若有乙醇过敏，可改用0.1%苯扎溴铵溶液浸泡，也可用1：5000氯己定（洗必泰）溶液浸泡3分钟。

⑤浸泡消毒后，保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消的物品。

（2）碘伏刷手法

①按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。

②用消毒的软毛刷蘸取碘伏刷手。刷手顺序采取三段法：双手→双前臂→双上臂，双手交替向上进行，顺序不能逆转，不留空白区。刷手范围为肘上6cm，共5分钟。重点刷双手，从拇指的桡侧起渐次到背侧、尺侧，依次刷完五指和指蹼，然后再刷手掌、手背、前臂和肘上。

③擦手：每侧用一块无菌毛巾从指尖至肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。

④用碘伏均涂于两手和前臂至肘部。先涂抹两前臂及肘部，再涂抹双手。⑤保持拱手姿势自然待干。

（3）灭菌王刷手法

①按普通洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净，用无菌毛巾擦干。

②用无菌刷或无菌纱布接取灭菌王3～5mL（或用吸足灭菌王的纱布）刷洗双手、前臂、上臂至肘上10cm，时间3分钟。刷时稍用力。先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧开始，渐次到指背、尺侧、掌侧，依次刷完双手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂直至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部，只需刷一遍。

③刷完后，手指朝上肘朝下，流水冲净，用无菌小毛巾从手向上顺次擦干至肘上，注意不可再向手部回擦。另取一块小毛巾同法擦干另一手臂。

④再接取灭菌王3～5mL涂抹双手至肘上8cm，先涂抹两前臂及肘部，再涂抹双手。保持拱手姿势自然待干。

[注意事项]

1.手臂有破损或感染及上呼吸道感染者不宜参加手术刷手。

2.洗手前应该修剪指甲，除去甲缘下积垢，更换手术室专用衣、裤、鞋，戴好消毒帽子、口罩。帽子应完全遮住头发，口罩必须遮住口及鼻孔。将双侧衣袖卷至上臂上1/3处，上衣的下摆塞在裤腰内。

3.在洗手过程中，如不慎污染了已刷洗的部位，则必须重新刷洗。

4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不能下垂。入手术间时用背部推开门或用感应门，手臂不可触及未消毒物品，否则需重新浸泡消毒。

5.刷手后，待手臂上消毒液自然晾干后再穿无菌手术衣和戴无菌手套。

6.目前有很多新型手臂消毒剂，使用方法遵循产品的使用说明。

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