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表里辨证
表证指六淫、疫疠等邪气,经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段,正(卫)气抗邪于肌表,以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
临床表现:恶寒、发热、头身疼痛,舌苔薄白,脉浮,兼有鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、咽喉痒痛等症。
里证的范围极为广泛,其临床表现多种多样,概而言之,凡非表证(及半表半里证)的特定证候,一般都属里证的范畴,即所谓“非表即里”。
临床表现:里证病因复杂, 病症繁多,或寒或热,或虚或实,各不相同,举例如下:
壮热恶热或微热潮热,烦躁神昏,口渴引饮,或畏寒肢冷,倦卧神疲,口淡多涎。大便秘结,小便短赤或大便溏泄,腹痛呕恶,苔厚脉沉。
半表半里证:病变既非完全在表,又未完全入里,病位处于表里进退变化之中,以寒热往来等为主要表现的证候。
临床表现:寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦等。
表证与里证鉴别要点:
(1)病程:
新病、病程短——表证;
久病、病程长——里证。
(2)症状:
发热恶寒同时并见——表证;
但热不寒或但寒不热——里证;
寒热往来——半表半里证。
(3)舌脉:
舌苔常无变化,或仅舌边尖红、脉浮——表证;
舌质舌苔常有变化,脉不浮或沉——里证。
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