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不寐

辨证要点：

1.辨脏腑失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；遇事易惊，多梦易醒，多为心胆气虚；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养；嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；胸闷，头重目眩，多为痰热内扰心神；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交，心神不安等。

2.辨虚实失眠虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。

针灸治疗：

1.主证：难以入寐，寐而易醒，醒后不易再睡，亦有时寐时醒甚或彻夜不寐等。

属心脾亏损，则为多梦易醒、心悸、健忘、易汗出、脉多细弱；

肾虚则头晕、耳鸣、遗精、腰酸、舌红、脉细数；

心胆气虚则见心悸多梦、喜惊易恐、舌淡、脉弦细；

精志抑郁肝阳上扰则为性情急燥易怒、头晕、头痛、胁胀胀痛、脉弦；

胃中不和则见脘闷暧气或脘腹胀痛、苔厚腻，脉滑等证。

2.治法：以安神为主。根据辩证选穴，针用补法或平补平泻法，或针灸并用。

3.处方：神门、三阴交。

心脾亏损加心俞、厥阴俞、脾俞；

肾亏加心俞、太溪；

心胆气虚加心俞、胆俞、大陵、丘墟；

肝阳上扰配肝俞、间使、太冲；

脾胃不和配胃俞、足三里。

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