请叙述阴道痉挛的问诊——上海中医师承人员医师考核

2021-05-06 10:51 医学教育网

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中医妇科学常见71个病症问诊——传统出师/确有专长技能考点汇总

阴道痉挛的问诊

根据在性交前，或性交中出现阴道肌肉痉挛则可诊为阴道痉挛。

阴道痉挛是指在性交前或性交时出现阴道肌肉，乃至会阴部、大腿内侧肌肉持续性抽搐痉挛。本病发生与精神过度紧张，恐惧性交有关。中医则认为与肝肾功能失调有关。可因肾阴虚，精血亏少，不能湍养筋脉，阴道失润而致性交时阴道痉挛；或因肾阳虚，命门火衰，寒凝肝脉，而致病；或因肝血亏，不能养筋，筋脉失养而发生阴道痉挛。

（一）问诊要点

根据在性交前，或性交中出现阴道肌肉痉挛则可诊为本病。还应了解痉挛范围是仅限于阴道、会阴，还是有整个盆腔肌肉、大腿内侧肌肉，是否影响性生活，是否伴有性交疼痛，并结合妇科检查，排除器质性疾病所引起的阴道痉挛。

（二）分型问诊

1.肾阴虚

问诊：阴道痉挛，性交时阴道分泌物少，阴道干涩，伴手足心热，心烦失眠，腰膝酸软，口干咽燥，舌质红，无苔或少苔。

治法：补肾填精，养阴解痉。方用左归丸加减。

2.肾阳虚

问诊：阴道痉挛，伴阴道疼痛。伴畏寒肢冷，腰腹冷痛，面色晄白。

治法：温肾助阳，缓急止痉。方用暖肝煎加减。

3.肝郁血虚

问诊：房事时阴道痉挛，甚至会阴部、大腿内侧肌肉痉挛，伴阴道疼痛。平素有胸胁和乳房胀痛，经行腹痛，月经先后不定期等。

治法；疏肝解郁，养血止痉。方用解痉汤。