为充分发挥中医药特色优势，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，经研究，市卫生健康委（市中医药管理局）确定在全市公立中医医院开展中医经典、中医外治技术、中医康复、中医治未病和中医护理“五个全科化”建设工作。结合临沂市实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

为全面贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》及省委、省政府《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》和全国、全省中医药大会精神，坚定中医自信，秉承结合临床、服务临床、指导临床、提升临床的原则，以提高临床疗效为核心，以实施中医药“五个全科化”建设为抓手，统筹兼顾，重点突出，加快中医药特色发展，强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能，着力推进“中医特色突出，西医技术卓越，综合实力雄厚，服务品质优良”的现代化中医医院建设。

二、工作目标

（一）突出重经典、强临床、促应用。坚持“读经典”与“做临床”并重，强化运用中医经典理论指导临床活动，切实提高临床诊疗效果。

（二）推进中医外治技术提质增效。充分发挥中医外治技术“简便验效”的特色优势，发掘遴选一批中医适宜技术，服务患者。

（三）推广临床康复一体化创新发展。围绕常见病、重点病，探索形成一批疗效确切、安全可靠、易于推广的技术操作规范、疗效评估标准和技术服务流程。

（四）促进治未病建设。发挥中医药“未病先防、既病防变、瘥后防复”治未病优势，围绕重点人群和慢性患者探索形成一批治未病干预方案，利用信息化手段，推进探讨治未病体系建设。

（五）推广中医护理全科化。明确中医护理适宜技术项目和使用规范，定期开展全市中医护理质控工作，规范中医护理适宜技术。

三、具体措施

（一）中医经典全科化。

1.加强中医经典病房建设。各中医医院严格按照《中医药传承创新工程重点中医医院中医经典病房建设与管理指南》标准，开展中医经典病房建设，运用中医经典理论与名老中医经验指导临床，开展各种急危重症和复杂疑难病的诊治工作，形成中医诊疗方案并向其他临床科室推广，主攻病种中医参与治疗率达到100%，中医特色治疗技术达到5个以上。开展中医多学科联合查房（会诊）形式、疑难病例名中医会诊，开展经典查房常态化，以突出临床实践为核心，实现从经典理论到临床综合能力的转化。

2.加强中医经典理论与临床应用培训。组织中医药人员和“西学中”人员开展中医经典系统学习，制定中医经典理论、学术思想、诊疗方案、特色疗法等学习计划，建立中医经典学习院内继续教育学分制度，每人每年中医经典学习不少于20个学时，定期组织“中医经典”考核，保证全院45周岁以下医师考核率100%。科室副高以上中医师或者骨干中医师每月轮流进行一次中医经典应用分享学习讲座。主任中医师每季度组织一次科室内部中医经典指导临床病例讨论。开展国医大师、全国名中医和省级名中医远程会诊、教学查房和专题授课。由临沂市中医医院每年举办“中医经典临床应用案例大赛”，紧密结合临床实际，切实提高临床疗效。

3.实施“名中医”培育工程。开展临证跟师活动，通过“师带徒”形式，系统挖掘、整理、继承、应用名医的学术思想与临证经验，建立青年中医专家门诊制度，为高层次中医人才成长提供平台。加强学术交流，通过外出进修、学术研讨、案例分析等方式，提高运用中医经典理论救治急危重症及疑难疾病的能力。

（二）中医外治技术全科化。

1.加强中医外治基础建设。各中医医院整合资源，在门诊成立中医外治中心，为患者提供针刺、推拿、艾灸、药浴贴敷等中医外治综合服务，搭建中医外治技术共享平台，承担院内中医外治会诊工作。完善临床住院科室中医综合治疗室设置，开展中医药适宜技术。强化外治技术人才培养，每年选派5-10名技术骨干赴省内外先进医院进修学习、短期研修，提升本院外治技术服务能力。

2.强化中医外治标准化建设。各中医医院结合自身特点，遴选10～20项安全可靠、疗效确切、易于推广的中医外治技术，确定负责人，形成标准化、规范化、程序化的技术操作规范、疗效评估标准和技术服务流程。通过学术讲座、业务培训等形式进行推广应用并定期总结应用情况，逐步形成并完善中医外治技术推广机制。

3.建立中医外治联合诊疗制度。各中医医院制定《中医外治技术联合会诊方案》，分期分批分片，有步骤有重点的推广中医外治技术。坚持临床疗效为本，围绕减轻患者负担、降低药品费用、缩短平均住院日等核心指标，每年精选2-3项中医外治技术，组织全院培训。

（三）中医康复全科化。

1.推广临床康复一体化诊疗模式。医院树立大康复理念，发挥中医药特色优势，围绕脑血管、骨科、心肺、重症等领域开展多学科协作，推广临床康复一体化诊疗模式，将康复深度融入医院临床科室。建立康复医师与临床医生共同查房制度，为患者进行床边康复，防治并发症，缩短住院时间，提高疗效和患者满意度，提升医院的整体水平。

2.搭建高效康复资源共享平台。各中医医院搭建康复资源共享平台，对医院康复设备、中医治疗设备实行统一管理、统一调配使用，提高中医康复设备的使用率，避免科室之间重复购置设备，节省医疗资源。由康复科牵头，针对各临床科室的优势病种，提供精准的中西医结合康复技术帮扶，为每个临床科室培训至少2名康复技术人员。

3.完善中西医康复诊疗规范。各中医医院结合自身特点，围绕重点病种、优势病种、患者的功能障碍等情况，制定和完善一批覆盖诊疗全过程的中西医康复诊疗技术规范、临床路径和康复治疗质量评估标准，进一步提高服务质量，规范服务行为。

（四）中医治未病全科化。

1.推广治未病服务模式。充分发挥“中医治未病”理论和技术方法优势，各中医医院设置治未病科，将治未病与健康查体、慢病管理有机融合，完善院前“健康管理服务”及院后“疾病管理服务”与院中疾病诊疗对接，实现院前、院中、院后疾病与健康管理一体化，使医生和护士具有诊治已病和防治未病的双重职业能力，为群众提供全周期的健康服务。

2.院前“未病先防”。围绕亚健康人群、慢性病患者稳定期、女姓群体、老年患者等重点人群，开展线上、线下健康咨询门诊，进行健康评估、情场调摄、膳食指导、运动养生等健康指导。为入院患者开展健康状态评估，制定个体化诊疗方案，提出对症治疗、阻断病情传变的综合临床决策。

3.院中“既病防变”。医院各临床科室围绕重点病种，参考《中医治未病实践指南》，制定规范化标准化干预方案，为住院患者进行综合干预并实施自我防护指导，制止疾病的发展或恶化，提高患者家属慢病健康教育知晓率。

4.院后“瘥后防复”。建立中医诊疗全周期管理制度，采用健康随访、微信推送、科普宣教等形式，将相应人群纳入慢病管理、健康查体、冬病夏治等目标人群，拓展服务模式，实现价值延伸。

（五）中医护理全科化。

1.大力推广中医护理服务。以中医的整体观念为指导，以病人为中心，开展医护一体化查房，运用中医辨证施护、中医护理技术手段、中医特色宣教及康复指导等多元化形式，开展中医特色专病护理服务。中医医院每个科室至少开展6项以上中医护理技术，护理人员熟练掌握技术操作规程。护理人员应积极运用、规范操作中医诊疗设备，丰富中医护理手段。

2.规范开展中医护理服务。各医院要梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验，制定中医护理方案，每个科室至少形成1种特色护理方案，做到“一科一特色”。鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法，提高临床护理水平。建立中医护理质量考核制度，每月对中医护理工作的要素质量、环节质量和终末质量进行全面评价。

3.强化开展中医护理保障。各中医医院要明确医生护士责任分工，合理制定中医护理绩效分配方案。开展规范化的中医理论和技能的培训和考核，对专项技术从理论、操作及相关知识等进行系统培训，培训时间不少于20课时，2021年底前70%非中医专业毕业护理人员接受培训并通过考核，提高专项技术的理论水平和实操能力。

四、组织实施

（一）第一阶段（2021年4月—2021年7月）

制定实施方案，建立组织架构，组织培训推广。建立考评标准，探索形成一批标准化、规范化的治疗方案、操作规范、服务流程。

（二）第二阶段（2021年8月—2022年8月）

侧重于重点病种、重点技术的全院推广、运行、考核、评价，及时进行经验总结，开展项目中期评估。

（三）第三阶段（2022年9月—2022年12月）

侧重于项目方案改进、效果评价、科技转化、全面推广等方面，组织专家进行终期验收。

五、保障措施

（一）加强组织领导和部门协调。各中医医院要组建由书记、院长担任组长的领导小组，围绕总体目标和具体任务，制定切实可行的工作方案，为中医“五个全科化”项目的建设提供场地、人员、技术、绩效等方面的支持。医院职能部门与相关临床科室形成沟通协调机制，落实建设需求，在多学科协作、临床研究、设备购置与调配、药品供应、信息化建设、中医药科普宣传等方面给予指导与支持。

（二）加强对优秀中医药人才的培育。中医“五个全科化”项目需要医疗人员具有较高的中医思维与辨治能力。医院要制定符合中医药人才成长规律的相关政策和制度，如师带徒制度、脱产跟师制度、外出进修制度、人才引进及考评制度等，以鼓励中医经典病房医疗人员持续提高中医水平。

（三）加强对中医诊疗模式创新工作的保障和扶持。医院要重视中医诊疗模式创新工作，在科室绩效考核、人员职称评定、诊疗设备配置、中医特色技术开展、特殊中药运用等方面给予相关的政策和制度倾斜，以保障医院在发展中坚持中医特色与优势。

（四）加强医疗质量和绩效评估。市卫生健康委将定期开展考核工作，考核结果将纳入卫生健康系统综合考核，确保工作落地做实。医院要重视中医药疗效及安全性监测，制定评估考核方法，定期开展项目评估，建立以中医传承，学科发展为导向的新的绩效考核系统，加强对“五个全科化”的跟踪管理和绩效评估。

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