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请叙述虚火喉痹的问诊

2021-05-16 15:12 医学教育网
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虚火喉痹的问诊

患者反复发作,咽燥、咽痒或微痛,常有异物感,常因咽痒而引起咳嗽,结合检查咽部充血,有颗粒状突起,或干燥,或有粘痰附着,即可诊断。

因脏腑虚损,虚火内生,上灼喉,而致咽部不适。干痒、微痛,有梗阻感,检查咽部暗红,或有颗粒突起,或咽部干燥、光亮,有污物附着,反复发作,日久不愈称为“虚火喉痹”,亦称“阴虚喉痹”。若喉底颗粒多,状如帘珠,又称为“帘珠喉痹”。本病发生多因病后余邪未尽,或粉尘、浊气刺激,或嗜烟酒、辛辣等影响。加之素体肝肾阴虚。以致阴液暗耗,不能上润于喉,虚火内生。上蒸灼于喉而发生虚火喉痹。本病治疗以滋阴润咽为主。但本病难以根治。容易反复。

西医的慢性咽炎相当于本病。

(一)问诊要点

患者反复发作,咽燥、咽痒或微痛,常有异物感,常因咽痒而引起咳嗽,结合检查咽部充血,有颗粒状突起,或干燥,或有粘痰附着,即可诊断。其症状与虚火乳蛾相似,但经仔细检查即可鉴别之。

其辨证分型主要根据其全身伴随症状。伴有咳嗽,有粘痰,午后顾红为肺阴虚;伴有五心烦热,腰膝酸软,头晕耳鸣为肾阴虚。

(二)分型问诊

1.肺阴虚

问诊:咽部干燥、痒、微痛,常咳嗽,痰少而粘,时有“吭”“喀”动作。伴午后颧红,口干。检查见喉底暗红,或有颗粒突起, 匕附有粘痰。

治法:养阴清肺,润燥利咽。方用养阴清肺汤。若颗粒多者,加桔梗、郁金、丹参散结开郁。外治可含润喉丸、青果丸。

2.肾阴虚

问诊:咽部不适、微痛、微痒、灼热。伴头晕眼花,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热。检查见咽底暗红、肥厚,或干燥、光亮,附有痂皮。

治法:滋阴降火,清利咽喉。方用知柏地黄汤加减,如见唇淡无华,头晕目眩血虚者,加首乌、阿胶、麦冬等;若见少气懒言,动则气喘气虚者,加党参、黄芪。

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