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2022年传统师承和确有专长考试中医内科学肺痈【辨证论治-证治分类】

2022-05-10 17:01 医学教育网
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2022年传统师承和确有专长考试备考之路已正式拉开帷幕,为了帮助考生们掌握考点更好地复习掌握知识点,医学教育网编辑为大家整理了传统师承和确有专长考试中的考点知识点肺痈辨证论治的证治分类,提供考生参考:

中医内科学知识点肺痈辨证论治的证治分类

肺痈

细目一 概述

肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。

辨证论治

证治分类

(1)初期

主症:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏痰,痰量日渐增多,胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄,脉浮数而滑。

治法:疏风散热,清肺化痰。

方药:银翘散加减。常用金银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草。

(2)成痈期

主症:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清肺解毒,化瘀消痈。

方药:千金苇茎汤合如金解毒散加减。常用薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、芦根、桔梗、黄芩、金银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草。

(3)溃脓期

主症:咳吐大量脓痰,或如米粥,或痰血相兼,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或数实。

治法:排脓解毒。

方药:加味桔梗汤加减。常用桔梗、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、金银花、黄芩、芦根。

溃脓期宜选用桔梗作为排脓主药,且用量宜大。脓毒去则正自易复,不可早予补敛,以免留邪,延长病程。即使见有虚象,亦当分清主次,酌情兼顾。此期若病灶部位有较大的肺络损伤,可以发生大量咳血、咯血,应警惕出现血块阻塞气道,或气随血脱的危象,当按照“血证”治疗,采取相应的急救措施。

(4)恢复期

主症:身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦淡,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转。或有胸胁隐痛,难以平卧,气短,自汗盗汗,低烧,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。

治法:清养补肺。

方药:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。常用沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁。

恢复期应以清养补肺为主,扶正以托邪,但仍需防其余毒不净,适当佐以排脓之品。

师承确有专长

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