何谓哮、喘?如何从闻诊中辨别哮喘?（10分）

【考官评分】

·喘：呼吸困难，急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致，而辨证还与脾、肾有关。喘有虚实之分。（2分）

①实喘：发作急骤，呼吸声长，息粗声高，惟以呼出为快，属风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失宣肃，或水气凌心。（2分）

②虚喘：病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，息微声低，唯以深吸为快，动则喘甚，多属肺肾虚损，气失摄纳，或心阳气虚。（2分）

·哮：呼吸急促似喘，喉间有痰鸣音。多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。（2分）

·喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。临床上哮与喘同时出现，所以常并成为哮喘。（2分）

【考点提示】

喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征，此为两者的主要鉴别点。喘又包括实喘和虚喘，考生应注意鉴别。