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中医师承考点“高风内障的问诊”的要点与分型

2021-09-14 20:02 医学教育网
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高风内璋,又名“高风雀目”“雀目”,俗称“鸡盲”。本病是指有夜盲症,同时视野日渐缩窄的眼病。本病具有遗传倾向,多在青少年时期发病,为双眼发病,病程漫长,久病则成青盲,瞳内可变生翳障。病因有先天禀赋不足,命门火衰;肝肾亏虚,精血不足;脾胃虚弱,清阳不升。诸病因均可使脉道不得充盈,营血亏滞,目失所养。久病者当考虑到脉道阻涩,气滞血瘀,致血气不能上荣于目。治疗有内服中药、针炎等,迎年尚有配合穴位注射,静脉点滴等方法,其目的在于综合中西医方法,以达活血通脉,益精明目的目的。

西医的视网膜色素变性与本病相似。

(一)问诊要点

本病问诊当注意以下几个要点:一是问病史,因本病患者多有遗传倾向,近亲结婚的子女尤为多见,二是问有无夜盲史,本病早期症状即为夜盲,此时视野可能仅有轻度改变,三是问有无视野缩小;四是问视力情况,本病早期中心视力多无影响,晚期才逐渐下降。结合以上特点,常可推断病程的早晚及有无瞳内翳障等并发症的发生。

(二)分型问诊

1.肾阳不足

问诊:初起时,入暮或在暗处视物不清,行动困难,天明或光亮处视物如常。上症渐重,视野渐窄,晚期时,视野呈管状,仅见正前方物体,不见周围空间,行动极为困难,最终失明,形寒肢冷,腰酸膝冷。

治法:温补肾阳。方用右归丸加减。

2.肝肾阴虚

问诊:眼症同前。且感目睛干涩,头晕耳鸣,心烦失眠,多梦遗精。

治法:滋养肝肾。方用明目地黄丸加减。

3.脾气虚弱

问诊:眼症同前。兼面白神疲,乏力纳差。

治法:补脾益气。方用补中益气汤加减。

查看汇总:耳、鼻、喉、口、眼《中医问诊》考点汇总——传统师承临床技能

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