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2022年传统师承/确有专长考核知识点——中医外科学:白疕的病因病机

2022-02-14 18:42 医学教育网
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(一)病因病机

本病多因素体营血亏损,血热内蕴,化燥生风,肌肤失养而成。

初因内有蕴热,外感风寒、风热之邪,阻于肌肤,蕴结不散而发;机体蕴热偏盛,或性情急躁,心火内生,或外邪入里化热,或恣食辛辣肥甘及荤腥发物,伤及脾胃,郁而化热,内外之邪相合,蕴于血分,血热生风而发;素体虚弱,气血不足,或病久耗伤营血,阴血亏虚,生风化燥,肌肤失养而成;病程日久,气血运行不畅,以致经脉阻塞,气血瘀结,肌肤失养而反复不愈;热蕴日久,生风化燥,肌肤失养,或流窜关节,闭阻经络,或热毒炽盛,气血两燔而发。

(二)临床表现

本病好发于青壮年,男性多于女性,有一定遗传倾向;大多数冬季发病或加重,夏季减轻,数年后与季节变化关系不明显。

根据白疕的临床特征,可分为寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型四种类型。本病的绝大多数是寻常型,本节着重介绍。

寻常型皮损初起为针头大小的丘疹,逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹,可融合成形态不同的斑片,边界清楚,表面覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜,再刮除薄膜,出现多个筛状出血点。发生在头部,其发呈束状,但毛发正常,无脱落;发生在指甲,则甲板呈顶针状;发生在黏膜,则口腔为灰白色斑片,四周红晕,基底浸润;发生在龟头,则为光滑、干燥性红斑,边界清楚,刮之有白色鳞屑。

皮损可发生于身体各处,对称分布。初发时多在头皮及肘、膝关节等处。临床上可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、顿壳状、混合状等多种形态。

病程缓慢,易反复发作。大部分患者病情冬重夏轻,少数夏季加重。

病程一般可分为三期:①进行期:新皮疹不断出现,原皮疹不断扩大,颜色鲜红,鳞屑较多,针刺、摩擦、外伤处可出现皮疹,即“同形反应”阳性。②静止期:病情稳定,基本无新疹出现,原皮疹色暗红,鳞屑减少,既不扩大,也不消退。③退行期:皮损缩小,颜色变淡,鳞屑减少,或从中心开始消退,遗留暂时性的色素减退斑或色素沉着斑。

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