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传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:胃痛的辨证论治(辨证要点)

2021-12-20 17:19 医学教育网
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1.辨证要点

应辨虚实寒热,在气在血。实者多痛剧,固定不移,拒按,脉盛;虚者多痛势徐缓,痛处不定,喜按,脉虚。胃痛遇寒则痛甚,得温则痛减,为寒证;胃脘灼痛,喜冷恶热,为热证。一般初病在气,久病在血。在气者,有气滞、气虚之分。气滞者,多见胀痛,或涉及两胁,或兼见嗳气频频,疼痛与情志因素显著相关;气虚者,指脾胃气虚,胃脘隐痛或空腹痛显,兼见食少,便溏,乏力等。在血者,疼痛部位固定不移,痛如针刺,舌质紫暗或有瘀斑。

2.治疗原则

以理气和胃止痛为主,审证求因,从广义的角度去理解和运用“通”法,如散寒、消食、疏肝、泄热、化瘀、养阴、温阳等,总以开其郁滞、调其升降为目的,这样才能把握住“胃以通为补”的真谛,灵活应用“通”法。

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