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传统师承/确有专长医师考核必背考点:凉开剂-安宫牛黄丸(牛黄丸)

2021-11-18 11:48 医学教育网
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紫雪

《苏恭方》,录自《外台秘要》

【功用】清热开窍,息风止痉。

【主治】温热病,热闭心包及热盛动风证。高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便闭,舌质红绛,苔黄燥,脉数有力或弦数;小儿热盛惊厥。

【配伍意义】本证因温热邪毒炽盛,内闭心包,引动肝风所致。故以清热开窍,息风止痉为治。方中犀角(用水牛角代)功专清心凉血解毒,羚羊角长于凉肝息风止痉,麝香芳香开窍醒神,三药合而为君,清心凉肝,开窍息风。生石膏、寒水石、滑石清热泻火,滑石且可导热从小便而出;玄参、升麻清热解毒,其中玄参尚能养阴生津,升麻又可清热透邪,俱为臣药。佐以青木香、丁香、沉香辛温芳香,行气通窍,与麝香配伍,增强开窍醒神之功;黄金镇心安神,平肝息风,解毒;朱砂、磁石重镇安神,朱砂并能清心解毒,磁石又能潜镇肝阳,与君药相配以加强除烦止痉之效;更用朴硝、硝石泄热散结以“釜底抽薪”,可使邪热从肠腑下泄,原书指出服后“当利热毒”。炙甘草益气安中,调和诸药,并防寒凉伤胃之弊,为佐使药。本方以金石重镇、甘寒咸凉与芳香开窍之品相伍,心肝并治,清热开窍之中更具息风止痉之效,既开上窍又通下窍。由于本药如“霜雪紫色”,且药性大寒犹如霜雪,故名“紫雪”。

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