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证候相兼与错杂

1.证候相兼

广义的证候相兼，指各种证候的相兼存在。本处所指为狭义的证候相兼，即指在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里，但病情性质上没有寒与热、虚与实相反的证候存在，是从表里病位、寒热病性、虚实病性等不同角度，对病情进行综合辨别。

八纲中常见的相兼证候有表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证等，其临床表现一般是有关纲领证候的相加。如：表实寒证表现为恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗，脉浮紧等；里虚热证表现为五心烦热，盗汗，口咽干燥，颧红，舌红少津，脉细数等。

按理尚应有表虚寒证、表虚热证、表里虚寒证、表里虚热证。但所谓表虚，常指表证有汗出者；表证无汗者，称之为表实。其实表证的有无汗出，只是在外邪的作用下，毛窍的闭与未闭、邪正相争的不同反应而已，毛窍未闭、肤表疏松而有汗出，不等于疾病的本质属虚。所以，表虚寒证、表虚热证、表里虚寒证、表里虚热证，实际上是阳气虚衰所致的里虚寒证，阴液亏少所致的里虚热证等。

2.证候错杂

证候错杂，指疾病某一阶段，不仅表现为病位的表里同时受病，而且呈现寒、热、虚、实性质相反的证候。

八纲中证候错杂表现为表里同病、寒热错杂、虚实夹杂，主要有以下四种错杂组合关系：

第一类：表里同病而寒热虚实性质并无矛盾，如表里实寒证、表里实热证等。

第二类：表里同病，且寒热性质相同，但虚实性质相反的证候，如表实寒里虚寒证、表实热里虚热证。

第三类：表里同病，且虚实性质相同，但寒热性质相反的证候，如表实寒里实热证，即“寒包火”证。

第四类：表里同病，且寒与热、虚与实的性质均相反的证候，除可有表实寒里虚热证外，其余组合临床极少见到。

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