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问饮食与口味

（一）口渴与饮水

1.口渴多饮

口干渴欲饮水，且饮水量多的症状。多因律液耗伤，脏腑、组织、官窍失其润养所致，属燥证、热证。

大渴喜冷饮，伴壮热、大汗出者，属里热证。

口渴咽干，夜间尤甚，伴颧红盗汗、五心烦热者，属阴虚火旺证。

口渴多饮，伴多尿、多食易饥、体渐消瘦者，为消渴病，由肺燥津伤，消烁肺胃肾之气阴所致。

2.渴不多饮

自觉口干渴，但又不欲饮水或饮水不多的症状。

口渴而不多饮，伴身热不扬、身重脘闷、苔黄腻者，属湿热证。

口渴饮水不多，伴身热夜甚、心烦不寐、舌红绛者，属热入营血证。

口渴喜热饮，饮水不多，或水入即吐者，属痰饮内停证。

口干，但欲漱水不欲咽，兼舌紫暗或有紫斑者，属瘀血内阻证。

（二）食欲与食量

1.食欲减退

又称为不欲食、食欲不振、纳呆，指进食欲望减退，甚至无饥饿感或不想进食的症状。主要是脾胃病变的反映，或是其他脏腑病变影响到脾胃功能的表现。

新病食欲减退，一般是邪气影响脾胃功能，正气抗邪的保护性反应。

久病食欲减退，伴食后腹胀，面黄肢倦，系脾胃虚弱，无力腐熟运化所致，属脾胃虚弱证。

食少纳呆，伴脘闷腹胀、身重、苔腻者，。因湿邪困脾，脾失健运所致，属湿盛困脾证。

纳呆少食，嗳腐食臭，脘腹胀闷者，为饮食不节，停滞胃腑所致，属食滞胃肠证。

2.厌食

或称恶食，指厌恶食物，甚至恶闻食昧的症状。

厌食，兼嗳气酸腐、脘腹胀闷者，属食滞胃肠证。

厌食油腻，伴胁肋灼热胀痛者，为湿热壅滞肝胆，肝失疏泄，脾失健运所致，属肝胆湿热证。

孕妇若有厌食反应，多因妊娠后冲脉之气上逆，影响胃之和降，其轻者多属妊娠早期的生理现象，但严重者可影响胎儿或并发多种疾病。

3.消谷善饥

食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。

消谷善饥，兼口干渴、形体消瘦、大便秘结者，属胃火炽盛证。

消欲善饥，形体反见消瘦，伴多饮、多尿者，属消渴病。

4.饥不欲食

虽有饥饿感，但不想进食，或勉强进食，量亦很少的症状。因胃阴不足，虚火内扰所致，属胃阴虚证。

此外，蛔虫内扰，亦可见饥而不欲食的症状。

（三）口味

1.口淡

味觉减退，口中乏味，甚至无味的症状。因脾胃阳气亏虚，或寒邪湿邪困阻脾胃，运化腐熟功能低下所致，属脾胃虚弱或寒湿困脾证。

2.口甜

自觉口中有甜味的症状。由过食肥甘，滋生湿热，或外感湿热，蕴结脾胃所致；属脾胃湿热证。

3.口黏腻

自觉口中黏腻不爽的症状。常伴舌苔厚腻，由湿浊停滞、痰饮食积所致，属湿证、痰饮证和食滞胃肠证。

4.口酸

自觉口中有酸味，或泛酸，甚则闻之有酸腐气味的症状。若口中发酸，或嗳气酸腐，甚则吞酸，伴脘腹痞闷胀满、胃中有灼热感、舌苔厚腻者，属食滞胃肠证；嗳气吞酸，伴脘胁满痛、性急易怒者，属肝胃不和证。

5.□涩

自觉口中有涩味，如食生柿子的症状。多与舌燥同时出现，为燥热伤津，或热阳偏盛，气火上逆所致，属燥证、热证。

6.口苦

自觉口中有苦味的症状。见于心火上炎或肝胆火旺，胆气上逆的病证，属热证。

7.口咸

自觉口中有咸味的症状。为肾虚，或寒水上泛所致，属肾虚、寒证。

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