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中医妇科学常见病症问诊——传统师承出师/确有专长考试技能考点
交媾出血的问诊
根据性交时有阴道出血即可诊断为交媾出血。但对本病应结合妇科检查及其它检查,排除阴道炎、宫颈糜烂、子宫颈癌等病变。
交媾出血是指男女交媾时,有阴道出血。《医学入门》说:“交接出血,乃房室有伤肝脾,虚不藏血。”《妇人规》说:“凡妇人交接即有出血者,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。”《济阴纲目》说;“女人交接,阳道违理及他物所伤犯,血流沥不止。”因此本病的发生可因心脾两虚,统摄无权,交接之时,气血大动,冲任受损而发生交接出血;或因肝郁化火,下扰血海,迫血妄行,冲任失调,交接时,情绪激动而出血;或因房室不节,经行产后出血,以致冲任受损,而发生交接出血。本病应以止血为主要治则,根据不同证型而治之。
(一)问诊要点
根据性交时有阴道出血即可诊断为交媾出血。但对本病应结合妇科检查及其它检查,排除阴道炎、宫颈糜烂、子宫颈癌等病变。
本病分型间诊应了解其出血量之多少,出血之色、质,有无血块,有无腹痛,及全身症状,以辨其虚实、寒热。
(二)分型问诊
1.心脾两虚
问诊:交接时出血,量或多或少,色淡、质稀。气短心悸,健忘失眠,神疲乏力,少腹坠胀。
治法;养心益脾,补气摄血。方用归脾汤加伏龙肝、仙鹤草。
2.肝郁化火
问诊:交接出血,量较多,色红,多有胸闷不舒, 闷闷不乐,或烦躁易怒,口干口苦,乳房胀痛。
治法:舒肝解郁,凉血止血。方用丹栀逍遥散。
3.冲任损伤
问诊:交接出血,量或多或少,色暗红,或有血块,小腹疼痛,或有经期延长,肢软无力。
治法:益气养阴,兼祛瘀滞。方用圣愈汤合失笑散加益母草。
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