2021年中医执业医师实践技能考试将于6月19日开始，2021年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。考试基地+成绩2年有效，医学教育网小编猜测考试难度或将增加，为了帮助考生备考，医学教育网小编搜集整理“2021年中医执业医师实践技能考试第三站西医操作模拟试题”，详情如下：

西医操作： 右上臂骨折固定

解析：

上臂骨折：伤肢取肘关节屈曲呈直角 位，任夹板放在上臂的外侧，长及肩关节及肘关 节，短夹板放置在上臂内侧，用绷带分三个部位 捆绑固定，然后用一条三角巾将前臂悬吊于胸 前，用另一条三角巾将伤肢与胸廓固定在一起。 若无可用的喪板，可用三角巾先将伤肢固定于胸 廓，然后用另一条三角巾将伤肢悬吊于胸前。

西医操作：女性导尿全过程

解析：

1.携带导尿物品至患者床旁，告知房间内除 患者以外的其他人员暂时离开，关闭门窗，拉上 隔帘（或用屏风遮挡）以保护患者隐私。

2.能自理的患者，嘱其清洗外阴，不能完成 的患者，协助其清洗外阴。

3.协助患者退下对侧（左侧）裤腿盖在近 侧（右侧）腿上，将盖被斜盖在对侧（左侧） 腿上以保暖。嘱患者取仰卧位，双腿稍屈膝外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

4.打开一次性无菌导尿包，将弯盘放于患者 两腿之间，取消毒棉球1包倒人弯盘内的右侧， 左手戴手套，右手用镊子夹取消毒棉球，进行第一次消毒，消毒顺序是由上至下，由外向内，阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口，最后一个消毒棉球消毒尿道口至肛门。用过的棉球放在弯盘内左侧，每个棉球只能用一次，第一次消毒完毕，脱下手套放人弯盘内，与治疗碗一并移至床尾。

5.将打开的一次性无菌导尿包移至两腿之 间，双手戴好手套，铺洞巾（洞巾的下缘连接导 尿包包布形成临时无菌区），将未使用的弯盘放 置于会阴部。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

6.检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气。撕 开石蜡油棉球包，用石蜡油棉球润滑导尿管前端 18〜20cm后放于治疗盘内。撕开消毒棉球包，将 消毒棉球倒入弯盘内右侧。

7.以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手 持慑子夹住消毒棉球进行第二次消毒，顺序是尿道口→两侧小阴唇→尿道口，每个部位用一个消 毒棉球，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。

8.嘱患者放松并张口呼吸，左手固定小阴 唇，将导尿管尾端置于治疗盘内，右手持卵圆钳 夹住导尿管轾轻插入尿道两4~6cm，插进过程中 注意观察辱者的表情，询问有无不适，见尿液流 出后再插入1~2cm,然后固定导尿管，将尿液引流人治疗盘内，仔细观察尿液外观，需要时留取尿标本，嘱患者放松。

9.导尿结束，缓慢搅除尿管，用纱布擦净外阴。

10.如需留置导尿管，用注射器向气囊管内 注人无菌水约10mL,并稍用力牵拉导尿管观察 是否已固定，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别 针挂于床旁，将尿管标识粘贴在引流管上。

11.撤去导尿用物品，脱下手套后协助患者 穿好裤子，盖好被子，告知患者导尿结束，询问 患者有无不适、需要及疑问。拉开床间隔帘（或 撤去屏风）。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

12.妥善处理导尿用物品，记录导尿量、尿 液外观特征等，如留有标本及时送检。

西医操作：胸腔穿刺

解析：

解析：操作步骤：以肩胛下角线穿刺点为例。

操作前带好帽子、口罩，向考官口述洗手；病人取坐位，面向椅背，前额伏于前臂上，保持自然、匀速呼吸。

首先，沿肩胛下角线确定穿刺部位，一般取第7～8肋间、胸部叩诊实音最明显的部位进行。双手带无菌手套，以穿刺点为圆心，做常规消毒；消毒的范围直径不得小于15个cm，一共消毒3遍；

消毒完毕后，覆盖无菌洞巾；也可用标记笔标记穿刺点，再用棉签消毒三遍，消毒后再打开穿刺包，带无菌手套，铺无菌洞巾。选取2%利多卡因做局部浸润麻醉，麻醉进针部位沿第8肋骨上缘进行；局部麻醉的方法为：先行穿刺点斜行进针，在皮下打一小皮丘，然后垂直缓慢进针，直至胸膜逐层麻醉，进针的同时要注意：边进针边回抽，以避免针头误入血管。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

麻醉至胸膜层后，将穿刺针橡胶管上的夹闭器关闭，然后以左手食指和中指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，缓慢、垂直进行穿刺，当针峰抵抗感消失时，表明已穿入胸膜腔。此时助手用止血钳协助固定穿刺针，以防止操作过程中刺入过深，损伤肺脏。

然后，使用50ml注射器连橡胶管，打开夹闭器，缓慢抽取胸腔积液，一般首次抽液量不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml，若是诊断性穿刺抽液，抽液量要控制在50～100ml。抽液结束后，先关闭橡胶管上的夹闭器，然后，将注射器中的胸水注入试管送检；最后，缓慢拔出穿刺针，局部按压后，再次消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌纱布，移去洞巾，固定好胶布即可。

西医操作：简易呼吸器使用

解析：

1. 简易呼吸器连接氧气，氧流量 10mL/min 。

2.患者取去枕仰卧位，清除口腔分泌物，摘除假牙，头后仰打开气道。

3.施救者站在患者头顶处或头部一侧，一手 托起患者下颌，使患者头后仰以打开气道，将气 囊面罩尖端向上罩在患者的口鼻部。〖医学教育网版权所有，转载必究〗

4.—手以“CE”手法固定面罩(C法—— 拇指和示指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面 罩，保持面罩密闭无漏气；E法——中指、无名 指和小指放在患者下颌角处，向前上托起下颌， 保持气道通畅)，另一手用拇指与其余四指的对 应力挤压简易呼吸器气囊，每次擠压时间大于1 秒，潮气量为8-12mL/kg，成人频率为12-16次/分，按压和放松气囊的时间比为1 : （1.5-2）。

西医操作：心肺复苏口对口吹气

解析：

口对口人工呼吸：在患者口部覆盖无菌 纱布(施救者戴着一次性口罩时不需要覆盖无菌 纱布，可直接吹气)，施救者用左手拇指和示指 渚住患者鼻孔，右手固定患者下颏，打开患者口 腔，施救者张大口将患者口唇严密包裹住，稍缓 慢吹气，吹气时用眼睛的余光观察患者胸廓是否 隆起。每次吹气时间不少于1秒，吹气量500- 600mL,以胸廓明显起伏为有效。吹气完毕，松 开患者鼻孔，使患者的胸廓自然回缩将气体排 出，随后立即给予第2次吹气。吹气2次后立即 实施下一周期的心脏按压，交替进行。心脏按压 与吹气的比例为30 : 2。

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