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详情已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“2020中医执业医师实践技能第三站:伤口拆线的操作步骤和注意事项”,相关内容整理如下:
伤口拆线关键步骤讲解
伤口拆线时,无菌镊子夹取的是线头打结处,轻轻向上提拉,露出埋于皮肤下的缝线;在剪线时,剪线的部位应选择靠近线头一侧;若选择缝线中点或者线头的对侧,再拉出缝线时,暴露于皮肤外污染的缝线将被拉过皮下,增加了感染机率,因此,剪线时,必须选择靠近线头一侧。
剪线完成后,再用无菌镊子抽出缝合线,注意:抽线的方向要朝向伤口侧。
视频操作演示——伤口拆线
首先揭开胶布,移去切口敷料,将其放置在盛污物的治疗碗中。然后观察伤口情况。
观察时要向考官口述以下内容:“患者伤口愈合良好,局部组织未见红、肿、脓性分泌物等炎症反应,可以行伤口拆线处理。”
口述后,选用碘伏棉球由内向外消毒伤口、缝线及周围的皮肤。在消毒时,一只镊子仅用于传递换药碗中物品,另一镊子专用于接触伤口,一共消毒两遍,消毒范围为伤口周围皮肤3——5cm的区域。
消毒完成后,用镊子轻轻向上提起线结,使埋于皮肤的缝线露出;另一手,用线剪将新露出缝线剪断,随即向伤口方向轻轻抽出缝线。
拆线时,动作要轻柔,不可将结头两端的线同时剪断,以防缝线存留皮下。
若需要保留伤口有一定张力时,可间断拆线。
拆完缝线后,检查切口愈合情况,再重新消毒伤口一次。
盖以敷料,再以胶布固定,贴胶布方向,与肢体或躯干长轴垂直,长短适宜。
注意事项:
1.拆线时间根据缝合部位和手术方式决定,一般头、面、颈部伤口3——5天拆线,胸、上腹部、臀部伤口7——10天拆线,腋下、下腹部、会阴部伤口5——7天拆线,背部、四肢近关节伤口10——14天拆线,减张缝合伤口需14天拆线。
2.遇到下列情况,应考虑延迟拆线:①严重贫血、消瘦、恶病质者;②严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者;③年老体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者;④伴有呼吸道感染,咳嗽症状没有控制的胸腹部伤口;⑤切口局部水肿明显且持续时间较长者。
3.拆线时最好用剪尖剪断缝合线,可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。
4.拆线后1——2天应观察伤口情况,是否有伤口裂开,如伤口愈合不良或裂开者,可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。
“2020中医执业医师实践技能第三站:伤口拆线的操作步骤和注意事项”的内容由医学教育网整理,更多医考信息、备考资料请关注医学教育网中医执业医师栏目。
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