2020年中医执业医师备考开始了，“中医执业医师技能第三站体格检查：膝反射”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

膝反射

准备物品：叩诊锤

操作步骤：

1.报告考官考生抽到的是膝反射。

2.告知被检查者要做膝反射的检查，请被检查者配合，不用紧张，并完成洗手的动作。

3.卷起被检查者裤腿，报告考官进行膝反射的检查是需要叩击被检查者的股四头肌肌腱，股四头肌肌腱位于髌骨和胫骨粗隆之间交接处，让被检查者放松，双腿自然下垂，左手托住被检查者腘窝，右手敲击股四头肌肌腱，同理检查对侧。

4.报告考官当敲击被检查者股四头肌肌腱时，股四头肌收缩，小腿出现伸展的动作，属正常，考生操作完毕。

注意事项：

膝反射的反射中枢位于腰髓的第2——4节，若膝反射减弱或消失最常见于脊髓或周围神经性病变，是下运动神经元瘫的体征之一，多见于肌病，小脑及锥体外系疾病。

跟腱反射

准备物品：叩诊锤

操作步骤：

1.报告考官考生抽到的是跟腱反射。

2.告知被检查者要做跟腱反射的检查，请被检查者配合，不用紧张，并完成洗手的动作。

3.将被检查者裤腿卷起，让被检者者放松，左手推被检查者足部，右手叩击跟腱部位，同理检查对侧。

4.报告考官当敲击被检查者跟腱时，可见腓肠肌收缩，足向趾面屈曲，属正常，考生操作完毕。

注意事项：

跟腱反射的反射中枢位于骶髓的第1——2节，若跟腱反射（踝反射）极度亢进伴踝阵挛时，提示有锥体束病变。若跟腱反射减弱或消失，见于坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎的患者。

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