中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。胸部的叩诊方法及肺界叩诊的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点，医学教育网为广大考生整理相关考点如下：

名称：胸部的叩诊

操作前准备：胸部的叩诊主要包括，对比叩诊、肺界叩诊和肺下界移动度叩诊，叩诊前应站立于被检者的右侧 

物品准备：记号笔、尺子

操作步骤：

1.叩诊的方法

叩诊方法分为间接叩诊法和直接叩诊法两种，直接叩诊法即用手指掌面直接拍击检查部位，适用病变部位广泛的患者；考试中主要以间接叩诊法作为考核要求|医学|教育网。

间接叩诊法：是以左手中指的第二指节紧贴叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手自然弯曲，用中指指端叩击左手中指第二节指关节，叩击方向应与叩诊部位垂直，叩诊时右手用力点应以腕关节与掌指关节为主，避免肘关节和肩关节参与。

2.胸部对比叩诊——以前胸壁叩诊为例

叩诊时主要检查有无异常叩诊音，从第二肋间开始，扳指与肋骨平行，自上而下，左右对比，沿肋间逐一进行叩诊。（叩诊时应左右、上下、前后进行对比，并注意叩诊音的变化。|医学|教育网）

报告考官：被检者胸部叩诊属于正常（异常）。

注意事项：

叩诊中应注意，正常肺野叩诊呈清音。在叩诊时需要避开心脏和肝脏。

在叩诊侧胸壁时，是从腋窝开始沿腋中线或腋后线向下叩至肋弓下缘，叩诊时，扳指要平行于肋骨。

在叩诊背部时，同样时由上至下进行叩诊。但需要注意的是，在肩胛间区叩诊时，扳指应平行于后正中线，同时避开肩胛骨。在肩胛下角水平以下区域叩诊时，扳指应平行于肋骨叩诊|医学|教育网。

3.肺界叩诊

肺下界叩诊

在前胸壁（右锁骨中线）叩诊肺下界时，是由第二肋开始，自上而下，逐一肋间进行叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界，当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间；

在腋中线叩诊肺下界时，用同样的方法由上至下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于腋中线的第8肋间（口述同样方法检查对侧）|医学|教育网；

在肩胛下角线叩诊时，先活动受检者上臂，以确定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于肩胛下角线第10肋间（口述同样方法检查对侧）。

报告考官：被检者肺下界为右锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间、肩胛下角线第10肋间，属于正常（异常）。（矮胖体型或妊娠时，肺下界可上移一肋间；消瘦体型者，肺下界可下移一肋间。卧位时肺下界可比直立时升高一肋间。）

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