马某，女，18岁，未婚，学生。2022年10月16日初诊。

患者既往月经正常，曾于2天前吃较多冰激凌，今日月经来潮后出现小腹部冷痛，拒按，得热痛可减，经量少、色暗、夹有瘀块，面色青白，四肢不温，舌暗，苔白，脉沉紧。

请与胎动不安相鉴别。

（本题满分20分）

参考答题要点：

中医疾病诊断：痛经

中医证候诊断：寒凝血瘀证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者以经行小腹部冷痛拒按为主症，诊断为痛经。

患者小腹部冷痛，拒按，得热痛可减，经量少、色暗、夹有瘀块，面色青白，四肢不温，舌暗，苔白，脉沉紧，辨证为寒凝血瘀证。

本病因贪食生冷，寒凝子宫冲任，血行不畅，不通则痛所致。

中医类证鉴别：

痛经与胎动不安均可有腹痛和阴道出血。

胎动不安有停经史或早孕反应，妊娠试验阳性；在少量阴道流血和轻微小腹疼痛的同时，可伴有腰酸和小腹下坠感；妇科检查时，子宫体增大如停经月份，宫体变软，盆腔B超可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动。痛经无停经史和妊娠反应，妇科检查及盆腔B超检查也无妊娠现象。

中医治法：温经暖宫，化瘀止痛。

方剂名称：少腹逐瘀汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法：

小茴香6g、干姜10g、延胡索12g、川芎9g

赤芍9g、五灵脂（包煎）9g、蒲黄（包煎）6g、当归6g

没药6g、甘草3g

三剂，水煎服。一日一剂，早晚分服。

【该题针对“痛经”知识点进行考核】