王某，女，45岁，已婚，农民。2022年8月22日初诊。

患者三伏时节下地干活，近2日开始出现小便热涩刺痛，尿色深红，有时夹有血块，疼痛满急加剧，心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。

请与尿血相鉴别。

（本题满分20分）

参考答题要点：

中医疾病诊断：淋证

中医证候诊断：血淋

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

以小便热涩刺痛为主症，四诊合参，诊断为淋证。

尿色深红，有时夹有血块，疼痛满急加剧，心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数，辨证为血淋。

因外感湿热，下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行引发本病。

中医类证鉴别：

相同点：血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。

不同点：血淋有小便热涩刺痛的症状表现。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。

中医治法：清热通淋，凉血止血。

方剂名称：小蓟饮子加减。

药物组成、剂量及煎服方法：

小蓟10g、生地黄10g、白茅根9g、旱莲草10g

木通10g、生甘草梢6g、山栀10g、滑石粉（包煎）10g

当归10g、蒲黄（包煎）10g、土大黄8g、马鞭草8g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

【该题针对“淋证”知识点进行考核】