2023年中医执业医师技能第一站习题：病例分析-胁痛

2023-04-26 19:54 医学教育网

医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。实践技能考试采用多站式考试的方式。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。俗话说“得第一站者得天下”，医学教育网老师带领大家先从第一站“病例分析-胁痛”题目中拿分，快来一起练习吧：

考试题目

黄某，女，40岁，已婚，教师。2022年6月7日初诊。

患者平素情志不佳，易生气，因胁肋部疼痛两天余就诊。现症见：胁肋部刺痛，痛处固定，拒按，每于夜间加重，舌质紫暗，脉沉涩。

请与胃脘痛相鉴别。

（本题满分20分）

参考答案

参考答题要点：

中医疾病诊断：胁痛

中医证候诊断：瘀血阻络证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患者以胁肋部刺痛为主症，诊断为胁痛。

患者胁肋部刺痛，痛处固定，拒按，每于夜间加重，舌质紫暗，脉沉涩，辨证为瘀血阻络证。

本病因肝郁气滞，血行不畅，瘀血渐生，肝络痹阻所致。

中医类证鉴别：

胁痛与胃脘痛的病证中皆有肝郁的病机。

胃脘痛病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。而胁痛病位在胁肋部，伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状。

中医治法：祛瘀通络。

方剂名称：血府逐瘀汤加减。

药物组成、剂量及煎服方法：

当归9g、桃仁12g、红花9g、柴胡9g

枳壳9g、川芎6g、生地9g、牛膝9g

赤芍6g、桔梗3g、甘草3g

三剂，水煎服。一日一剂，早晚分服。

【该题针对“胁痛”知识点进行考核】

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