周某，男，6岁。2022年12月12日初诊。

患儿因泄泻1月余就诊。1个月前，患儿因饮食过饱而出现腹泻，每日10余次，经治疗后已好转，但目前仍大便清稀，每日4——5次，色淡无味，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，不思饮食，神疲易困，舌淡苔白，脉细弱。

请与痢疾相鉴别。

（本题满分20分）

参考答题要点：

中医疾病诊断：小儿泄泻

中医证候诊断：脾虚泻证

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

患儿以大便清稀、每日4——5次为主症，诊断为小儿泄泻。

患儿大便清稀，色淡无味，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，不思饮食，神疲易困，舌淡苔白，脉细弱，辨证为脾虚泻证。

本病因泄泻日久，脾胃虚弱，运化失职，不能分清别浊所致。

中医类证鉴别：

小儿泄泻与痢疾均有大便次数增多、粪质稀薄。

痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重；大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。小儿泄泻以大便次数增多、粪质稀薄为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛，大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞，大便病原学检查可有轮状病毒阳性，或致病性大肠杆菌等细菌培养阳性。

中医治法：健脾益气，助运止泻。

方剂名称：参苓白术散加减。

药物组成、剂量及煎服法：

党参9g、白术9g、茯苓9g、山药9g、

莲子肉6g、扁豆6g、薏苡仁6g、砂仁（后下）3g、

桔梗6g、甘草3g。

三剂，水煎服。一日一剂，早晚分服。

【该题针对“小儿泄泻”知识点进行考核】