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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约科室里关于大便常规经常会发生不少让人啼笑皆非的趣事。之前听一个护士小姐姐说前些年让一病人测大便,结果病人接了满满一杯朝着护士站就去了。所以之后大家都会告诉病人如何采集大便,真的只要一点点点点点就够了!
标本采集
(1)粪便标本应新鲜,盛器要洁净干燥,不可混入尿液、消毒液或其他杂物。
(2)一般检查留取指头大小的粪便即可,如孵化血吸虫毛蚴最好留取全份粪便。采集标本应选取黏液、脓血部位。
(3)检查痢疾中的阿米巴滋养体时,应于排便后立即取材送检,寒冷季节标本注意保温。
(4)对某些寄生虫及虫卵的初筛检测,应三送三检,以提高检出率。检查蛲虫卵需用透明胶纸拭子,于清晨排便前自肛周皱襞处拭取标本镜检。
(5)无粪便而又必须检查时,可经肛门指诊或采便管获取粪便。
大便颜色及性状
正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便,婴儿粪便呈金黄色
(1)水样或粥样稀便 见于各种感染性或非感染性腹泻,如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等
(2)米泔样便 见于霍乱
(3)黏液脓样或脓血便 见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌等。阿米巴痢疾时,以血为主,呈暗红色果酱样;细菌性痢疾则以黏液脓样或脓血便为主
(4)冻状便 见于肠易激综合征、慢性菌痢
(6)柏油样便 见于各种原因引起的上消化道出血
(7)灰白色便 见于阻塞性黄疸
(8)细条状便 多见于直肠癌
(9)绿色粪便 提示消化不良
(10)羊粪样便 多见于老年人及经产妇排便无力者
大便气味
(1)恶臭味 见于慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂
(2)腥臭味 见于阿米巴痢疾
(3)酸臭味 见于脂肪和碳水化合物消化或吸收不良
红细胞
见于下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌、痔疮、直肠息肉等
白细胞
正常为不见或者偶见,大量出现见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎
巨噬细胞
见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎
大便隐血
定性试验为阴性
阳性见于消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病等。消化道癌症呈持续阳性,消化性溃疡呈间断阳性
胆红素
正常为阴性
乳幼儿或成人于应用大量抗生素后,胆红素定性试验阳性
粪胆原
正常粪便中可有粪胆原及粪胆素
(1)含量明显减少,粪便呈淡黄色或灰白色,见于阻塞性黄疸
(2)含量增多,粪色加深,见于溶血性黄疸
寄生虫
肠道有寄生虫时可在粪便中找到相应的病原体,如虫体或虫卵、原虫滋养体及其包囊
细菌学检查
肠道致病菌的检测主要通过粪便直接涂片镜检和细菌培养,用于菌痢、霍乱等的诊断
最常见的幽门螺杆菌
定性试验为阴性,定量为无
阳性见于消化性溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等
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