如果你去某度搜索“肝功能”，会自动弹出来例如“肝功能检查哪些项目”、“肝功能XXX偏高是什么原因”、“肝功能检查需要空腹吗”，由此可见，全民都想知道关于这些检查单的那些事，今天小编就解决大家的问题。

首先，做肝功能检查是需要空腹的，完全空腹。

肝功能检查包括血清蛋白测定、胆红素代谢检查、血清酶及同工酶检查（肝炎标志物放在传染病标志物中讲解）。

血清蛋白测定

血清蛋白测定包括总蛋白、白蛋白、球蛋白。

参考标准值：TP：60——80 g／L，A：40——55g／L，G：20——30 g／L，A／G（1.5——2.5）：1

低蛋白血症的诊断标准：TP＜60 g／L或A＜25 g／L

高蛋白血症或高球蛋白血症的诊断标准：TP＞80 g／L或G＞35 g／L

TP及A降低：急性或局限性肝损害；慢性肝炎、肝硬化、肝癌；A／G比值倒置：表示肝功能严重损害，如重度慢性肝炎、肝硬化。

低蛋白血症：营养不良；肾病综合征、大面积烧伤、急性大出血；重症结核、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等。

TP及A增高：严重脱水，如腹泻、呕吐、肠梗阻、肠瘘、肾上腺皮质功能减退症等。

高蛋白血症：肝硬化、慢性肝炎；多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症；系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、风湿热；结核病、疟疾、黑热病等。

胆红素代谢检查

血清胆红素代谢检查包括：血清总胆红素、结合胆红素（直接胆红素）、非结合胆红素（间接胆红素）。

参考标准值：STB：3.4——17.1μmol／L，CB：0——6.8μmol／L，UCB：1.7——10.2μmol／L

血清胆红素用来诊断黄疸：

（1）判断有无黄疸 ①STB＞17.1μmol／L可诊断为黄疸；②STB17.1——34.2μmol／L为隐性黄疸；STB＞34.2μmol／L为显性黄疸。

（2）反映黄疸程度 ①轻度黄疸：STB 34.2——171μmol／L；②中度黄疸：STB 171——

342μmol／L；③高度黄疸：STB＞342μmol／L.

（3）鉴别黄疸类型 ①溶血性黄疸：STB、UCB增高，主要以UCB增高为主，CB／STB＜20%.见于新生儿黄疸、溶血性贫血，如蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血等。②肝细胞性黄疸：STB、UCB、CB均增高，CB／STB为20%——50%.见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。③阻塞性黄疸：STB、CB增高，主要以CB增高为主，CB／STB＞50%.见于胆石症、胰头癌、肝癌等。

血清酶及同工酶检查

血清酶检查包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）。

ALT与AST

参考标准值：ALT：10——40U／L，AST：10——40U／L.ALT／AST≤1.

ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT／AST＞1→急性病毒性肝炎

ALT与AST轻度增高或正常，ALT／AST＞1→慢性病毒性肝炎

AST增高明显，ALT／AST＜1→慢性肝炎进入活动期

血清氨基转移酶活性正常或降低→肝硬化

血清氨基转移酶轻度增高或正常→肝内、外胆汁淤积

ALT基本正常，AST显著增高，ALT／AST＜1→酒精性肝病

血清氨基转移酶正常或轻度增高→脂肪肝、肝癌

AST增高→急性心肌梗死→再次增高提示梗死范围扩大或有新的梗死

ALP

参考标准值：成人40——110U／L，儿童＜250U／L.

ALP明显升高→胆道阻塞→胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等

ALP升高→急性肝炎、肝硬化、维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期

鉴别黄疸→①阻塞性黄疸ALP明显增高。②肝细胞性黄疸ALP轻度增高。③肝内局限性胆道阻塞：如原发性肝癌、转移性肝癌、肝脓肿等，ALP明显增高。

谷氨酰转移酶

参考标准值：＜50U／L

谷氨酰转移酶明显增高→原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎

γ-GT明显增高→肝癌

γ-GT中度增高→急性病毒性肝炎

γ-GT明显或中度增高→急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎

LDH

参考值：

LDH总活性：连续检测法为104——245U／L，速率法（30℃）为95——200U／L.

LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5.

圆盘电泳法：LDH132.7%±4.6%；LDH2 45.1%±3.53%；LDH3 18.5%±2.69%；LDH4 2.9%±0.89%；LDH5 0.85%±0.55%.

临床意义

（1）急性心肌梗死 发病后8——18h开始增高，24——72h达高峰，6——10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明显，LDH1／LDH2＞1.

（2）肝胆疾病 急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌），LDH明显增高。肝细胞损伤时LDH5增高明显，LDH5是诊断肝细胞坏死的敏感指标，肝细胞坏死时LDH5＞LDH4.阻塞性黄疸LDH4＞LDH5 .

（3）其他疾病 ①恶性肿瘤：LDH增高程度与肿瘤增长速度有一定的关系，如恶性肿瘤转移至肝脏，常伴有LDH4及LDH5增高。②恶性贫血：LDH极度增高，LDH1增高明显，且LDH1＞LDH2.③白血病：60%的患者有LDH增高，以LDH3和LDH4为主。④骨骼肌损伤、肌营养不良、胰腺炎、肺梗死等LDH均可增高。

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